【董福贵】白蛋白不是“营养品”

作者：董福贵

中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）营养科

主治医师

学术任职：

天津市健康促进与教育协会肿瘤营养专委会委员

天津市精准医疗学会儿童营养专业委员会委员

擅长：急性白血病、淋巴瘤等血液疾病的营养支持治疗。

文章来源：中国医学科学院血液病医院营养科

已授权《临床营养网》转载

最近，许多患者及家属咨询白蛋白相关问题，认为它是增强免疫力和防治疾病的“万能药”，甚至把它当作“营养品”。那么，白蛋白到底是什么？它的功能是什么？关于人血白蛋白，又存在哪些误区呢？今天，小编将带大家了解一些关于白蛋白的知识。

什么是白蛋白？

白蛋白是由肝脏合成的蛋白质，在血浆中含量最高，约占血浆蛋白总量的50%至60%，正常浓度为40-55 g/L。人们常提到的“白蛋白”通常指人血白蛋白注射液，它是从健康人血液中提取、分离和制备而成的一种可直接输注的血液制品，主要用于补充血管内外的白蛋白缺乏，广泛应用于重症监护室（ICU）、心脏外科、血液科等多个医学领域的疾病治疗。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

白蛋白有什么功能？

①维持血浆胶体渗透压，保持血管内外液体平衡。

②运输、结合和转运体内多种离子、脂质及代谢产物。

③维持毛细血管通透性，具有抗炎、抗氧化和调节凝血的作用。

关于人血白蛋白的误区

误区一：人血白蛋白可以作为营养补剂

人血白蛋白不能直接被人体利用。静脉输注的人血白蛋白，进入体内会不断被分解为游离的氨基酸。这也是为什么有的患者每天都在输人血白蛋白，但白蛋白一直升不上来的原因。

人体蛋白质的合成需要充足的原料（即氨基酸）+“燃料”（即能量）+机器正常运转（即肝脏正常工作）。人血白蛋白分解后形成的氨基酸种类并不全面，缺乏一些人体必需的氨基酸，如色氨酸和异亮氨酸，即原料不完全匹配，因而并不是合成蛋白质的首选。同时，人血白蛋白价格昂贵，因而它并不适合作为营养补剂。

备注：人血白蛋白可以维持血浆胶体渗透压，因而当患者出现水肿等情况时，医生还是会选择输注人血白蛋白来维持胶体渗透压的稳定。

误区二：人血白蛋白可以提高免疫力

传统观点认为，输注人血白蛋白可以提高免疫力，甚至增强体质和延缓衰老。然而，事实上，参与人体免疫机制的是球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白和球蛋白是两种不同种类的蛋白质，它们在体内的作用有所不同。

此外，人血白蛋白中含有一些生物活性物质（如微量α－１酸性糖蛋白），可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用，导致机体免疫力下降。给白蛋白正常者输注外源性白蛋白可能还会抑制自身蛋白的合成，进一步降低免疫力。

误区三：人血白蛋白安全且无副作用，任何人都可以用

人血白蛋白作为一种血液制品和输注药品，在发挥治疗作用的同时，也存在副作用的风险。部分患者可能会出现过敏反应，如潮红、皮疹、发热、寒战、恶心、呕吐、心动过速和低血压等。在罕见情况下，可能会发生过敏性休克。此外，大量使用或快速输注人血白蛋白可能引起循环负荷增加，导致充血性心功能衰竭和肺水肿。因此，切勿自行购买和随意使用人血白蛋白。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

低蛋白血症患者饮食需要注意什么？

血液病患者在治疗期间容易出现低蛋白血症（血浆总蛋白<60g/L或白蛋白<40g/L）。除了积极配合医生进行原发疾病的治疗外，饮食方面我们也需要注意以下几点：

1. 保证能量摄入充足（即燃料足）

摄入足够的能量对于满足机体日常消耗至关重要，这有助于提高白蛋白水平。建议成人患者每日能量摄入应保持在25-30 Kcal/(kg·d)，主食的每日摄入量应在200g至300g之间。如有必要，可以选择少食多餐的方式提高能量摄入。

2. 摄入充足的优质蛋白质（即原料足且适配）

根据中国营养学会的建议，一般健康成年男性每日需要摄入65g蛋白质，成年女性则需55g，其中优质蛋白质应占一半以上。被公认的优质蛋白质来源包括乳类、畜禽肉类、鱼类、蛋类和大豆类蛋白质。血液病患者在遵循膳食宝塔推荐量的基础上，可以适量增加优质蛋白质的摄入，按照每公斤体重1.0~1.2g蛋白质来大致估算每日所需蛋白质量。如果患者存在急性或慢性肝肾功能损害，务必在医生指导下摄入适量的蛋白质。

3. 寻求营养医生的帮助

如果出现白蛋白持续下降、体重下降，以及长期进食量减少超过四分之一的情况，应及时联系营养科医生，寻求饮食指导或肠内、肠外营养干预，以确保疾病治疗的顺利进行。

小贴士：

人血白蛋白既不是营养品，也不是万能药。它具有严格的适应症和禁忌症，只能由主管医师根据需要进行使用。请不要随意跟风滥用，以免造成不必要的风险和副作用。

参考文献：

[1]Rabbani G, Ahn SN. Structure, enzymatic activities, glycation and therapeutic potential of human serum albumin: A natural cargo. Int J Biol Macromol. 2019 Feb 15;123:979-990. doi:

[2] 张玉. 人血白蛋白临床应用管理中国专家共识 [J]. 中国医院药学杂志, 2024.

[3] 栾晶晶. 人血白蛋白临床应用误区及合理使用策略 [J]. 中国处方药, 2023.

[4] 欧阳生珀，童荣生. 人血白蛋白的合理应用概述 [J]. 中国医院药学杂志，2021.

[5] 人血白蛋白说明书.

[6] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）.北京:人民卫生出版社,2022.END

《临床营养网》编辑部

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