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九月的风刚染黄树梢,医院走廊里就多了些攥着CT片的老人。
有人说这是“老糊涂”的月份,世界阿尔茨海默病月就藏在这秋凉里,21号那天,总有人对着记忆衰退的亲人叹气:“这病是绝症,治不好的。”
可上海的郭教授却说,这想法比忘事本身更害人。
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阿尔茨海默病这东西,像脑壳里生了细虫,先啃噬记忆,再咬碎生活本事。有人记不住家门,有人把饭碗当帽子戴,到最后连儿女都认不清。
2020年那回人口普查算过,咱国50岁以上的人有4.87亿,差不多三个中国人里就有一个,其中五分之一都藏着这病的“虫卵”,那就是病理改变。
可这虫子藏得深,郭教授见过最蹊跷的病例:五十岁抽血查出Aβ阳性,那是发病的根儿,可这人活到七十岁都没忘事儿,最后走在别的病上。
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以前医院靠问卷和脑CT诊断,就像等虫子把木头蛀出洞才发现,漏了太多没显形的患者。
上海仁济医院的报告更实在:一百个就诊的,只有十个是主动筛查来的,剩下的都熬到忘光了才来。
更熬人的是拖累,一位患者要耗十年病程,照料的人白天喂饭擦身,夜里不敢合眼,高血压、高血脂都找上门。
郭教授的学生做过研究,这些照料者的慢病率比常人高一大截,真是一人脑里生虫,全家身上遭罪。
前几年查这病,要么花大价钱做PET-CT,排队能排俩月,要么抽脑脊液,扎得人疼,可现在不一样了,有个叫p-tau217的东西,藏在血里,抽一管就能揪出虫子的踪迹。
科美的李临说,这东西比针尖还小,以前的仪器根本抓不着,现在靠纳米技术放大信号,就像用放大镜找蚂蚁。
郭教授的团队试过,这血检和病理金标准的符合率能到96%,比村里的老中医号脉还准,它不光能早发现,还能看出病轻重,甚至判断药管用不管用,真是一材多用。
现在上海的大医院都能查,往后设备沉到乡镇卫生院,就像查血糖似的方便,到时候五十岁以上的人抽管血,就知道脑壳里有没有虫,早做打算。
早发现了,就得早治,郭教授说,现在不是十年前了,那时的药只能顶一阵,还伤身子,2024年新上的两种靶向药,专打Aβ这个虫根儿,早期用能把病情按住。
还有人没药时就自己救自己:五十多岁的患者天天跑步、吃清淡的,两年后复查,虫卵居然没了。
不光吃药,经颅磁刺激这些物理法子也管用,就像给脑子做按摩,郭教授说再过五年,这病可能就像高血压,抽血筛查、吃药控制、平时锻炼,就能把虫子困死,不至于发展到认不出人。
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要是真拖到中晚期,专业照护就顶重要了,上海有些康养社区学了日本的法子,不把患者当“病人”,而是说“记忆开了小差”。
国华人寿的黄士杰讲,有家属怕老人受委屈,硬留家里,反倒让老人没了社交,要知道,和人说话聊天,比啥药都能延缓忘事。
这些地方教老人自己买菜做饭,保留那点生活本事,这才是真的护着尊严。
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这病曾被叫做“脑海中的橡皮擦”,可现在医学和社会正一起给这橡皮涂胶水,血检能早按住擦头,药和锻炼能挡住擦动,照护能护住没被擦掉的日子。
2013到2021年,这病的死亡率已经在降了,就像秋凉里透出的暖阳,往后或许没人再怕九月的风,那些藏在记忆里的人和事,能在岁月里留得更久些。
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