广东
近日，武汉市中心医院急诊科主任艾芬因实名举报浙江象山爱尔眼科医院涉嫌串换医保收费项目，获得象山县医疗保障局颁发的2000元举报奖励。
据了解，艾芬于今年4月向象山县卫健及医保部门反映，象山爱尔眼科医院在诊疗过程中存在将自费项目“干眼综合分析”串换为医保目录内项目“角膜地形图”进行收费的行为，实际未开展对应检查且无相关报告单，涉嫌套取医保基金。此外，举报内容还涉及该院存在无资质人员参与值班、药房人员资质不全、门诊病历管理不规范等问题。
根据象山县医疗保障局出具的《投诉举报奖励通知书》，该局于2025年5月19日受理相关举报。经核查，2023年11月至2025年5月期间，该医院确实存在串换项目收费的违法行为，涉及违规金额45100元，造成医保基金损失27826.70元。依据《浙江省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，该局决定对艾芬给予奖励。
截图源自信用中国。
另据象山县医疗保障局行政处罚信息显示，象山爱尔眼科医院有限公司因骗取医疗保险基金支出被处以罚款44522.72元。同时，该院还因使用不具备相应资质人员从事处方调剂工作等违规行为，被象山县卫生健康局罚款87000元。
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艾芬表示，近年来她已多次就多地爱尔眼科医院存在的违法违规执业问题向有关部门进行反映，此次为第二次获得举报奖励。她强调，举报目的在于推动医疗机构规范运营，维护医保基金安全，奖励金额并非关注重点。
资料显示，爱尔眼科作为专业眼科连锁医疗机构，主要从事各类眼科疾病诊疗、手术服务与医学验光配镜，目前医疗网络已遍及中国内地、中国香港、欧洲、美国、东南亚，奠定了全球发展的战略格局。
采写：南都N视频记者 杨丽云
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