11岁男孩被确诊肺癌系今年确诊最年轻肺癌患者 谨慎起见医生连续观察两年

记者 徐睿捷 通讯员 王敏 张全录

男孩体检发现肺结节，接受连续两年的健康追踪管理后，今年刚满11岁的他，最终确诊为肺癌。武汉市肺科医院外科专家刘小玉表示，现在出手正是最佳时机，可以实现临床治愈。原来，肺结节的治疗需要进行一个持续的健康管理，过早或过晚干预都不是最优解。据悉，男孩患癌或与其家族遗传因素有关。这名男孩是今年该院确诊的最年轻肺癌患者。

早在前年，9岁的小秦就在一次胸部CT检查中发现了一处5毫米大小的肺结节。当时，武汉市肺科医院专家就在权衡各方面因素的情况下，建议小秦暂时不做任何处理，叮嘱一年后再次复查。

遵医嘱，一年后，小秦复查胸部CT，发现该处肺结节，无论形态、大小都没有发生变化。于是，稍稍安心。

又过了一年，上月底，小秦在家人的陪同下再次来到武汉市肺科医院。接诊的胸外科专家刘小玉发现，这处结节从5毫米增长到6毫米多一点。更重要的是，结节的形态发生了明显的不良变化。出现了倾向于肺癌的三个特征，一是，呈现混合磨玻璃形态，二是，有血管穿行于结节，三是，有明显的胸膜牵拉。

发现这一情况后，刘小玉立即组织科室专家会诊，专家们一致认为，虽然患者年龄尚小，不是肺癌高发人群，但影像学特征却明显指向肺癌，应该立即适宜手术治疗。对此决定，小秦的妈妈予以高度支持。

手术通过单孔胸腔镜微创方式进行，术中病理确认该结节是处于微浸润期的肺癌。这一阶段是手术的最佳时期。最终，手术顺利完成。经专家评估，小秦的肺癌实现了临床治愈。

术后，经了解，小秦及家人并没有吸烟或吸二手烟的环境，不过家族中有人曾因肺癌而去世，属于有家族遗传因素的肺癌高危人群。

刘小玉说，很多患者不解，发现肺结节为什么不能第一时间就切除，而是要对它进行持续的健康管理（也就是持续的观察、研判，确定是否处置，以及处置的最佳手段和时机）呢？

首先，这是因为肺结节不等于肺癌。有统计显示，只有1-5%的肺结节在一段时间后后会发展成肺癌。所以，在初期，结节向哪个方向发展，结节性质无法明朗的情况下就盲目实施手术切除，绝大多数患者就“白挨一刀”。

其次，肺结节即使有肺癌倾向，也并不是越早手术越好。肺癌有其发生、发展的过程。最初叫原位癌，其本质仍属于异常增殖的细胞病变，介于良性与恶性之间的过渡阶段。此时，‌它尚未突破基底膜，不具备侵袭和转移能力，所以，‌原位癌目前已经被移出“恶性肿瘤”分类（如ICD-11将其归为“癌前病变”）。原位癌进一步发展就到了微浸润期，‌微浸润肺癌‌是指肿瘤细胞突破基底膜向周围肺组织浸润，但范围≤5毫米，属于‌病理分期中的T1mi‌。其‌恶性程度低、预后较好‌，此时，通过手术理论上可达到根治。这一时期也被医学界公认为是肺癌最佳的干预期。

武汉市肺科医院早在2019年就率先成立了湖北省内第一个肺结节健康管理工作室。工作室集合了呼吸科、肿瘤科、医学影像科、胸外科等7大学科，力求第一时间，从肺结节中发现潜在的“肺癌”隐患，并根据科学程序和方法，将其纳入健康管理。力求第一时间发现恶变趋势，果断出手，防范于未然。工作室成立，有效地将肺癌防控的关口前移，成功为数以千计的肺癌患者，在疾病早期实现临床治愈。