瘦子也会得脂肪肝？揭开非酒精性脂肪肝的六大误区

在日常生活中，我们常常会认为脂肪肝是胖人的 “专利”，然而，现实中却不乏一些身材苗条的人被查出患有脂肪肝。这一现象让很多人感到困惑，也反映出公众对脂肪肝存在着普遍且危险的认知误区，而正确认识脂肪肝是有效防治它的第一步。

武丽娜副主任医师

医学博士

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心

北京整合医学学会肝脏临床病理学专业委员会委员

主持国家自然科学基金、北京市医管中心消化协同项目等多项课题

以第一作者发表SCI论文多篇

专业方向：各种病因肝功能异常、肝硬化及并发症的临床诊治

科研方向：胆汁淤积及胆红素代谢障碍性肝病的基础及临床研究

大众常见的六大认知误区

盘点与真相

误区一：只有胖人才会得脂肪肝

很多人都觉得，脂肪肝是因为脂肪过多堆积在肝脏，所以只有肥胖的人才会得。但实际上，瘦子也可能患上脂肪肝。

“真瘦” 还是 “假瘦” 除了看身体质量指数（BMI），还要看腰围，如果有限的脂肪都分布于腹部，也就是我们常说的腹型肥胖，依然是脂肪肝的高危人群。另外，即使是 BMI 正常的瘦人，如果短期内体重迅速增加，也有发生脂肪肝的风险。脂代谢异常也是瘦人发生脂肪肝的一个重要原因。一些人由于遗传因素或其他疾病，导致身体的脂代谢功能出现问题，即使体重正常，也可能无法正常代谢肝脏中的脂肪，从而引发脂肪肝。

误区二：脂肪肝不痛不痒，无需治疗

脂肪肝在早期往往没有明显的症状，很多人因此认为脂肪肝不需要治疗，反正不痛不痒，对身体也没有什么影响。但这种想法是非常错误的。

脂肪肝是指脂肪堆积在肝脏上，如果早期脂肪肝未进行治疗，部分患者将会进一步进展为脂肪性肝炎，甚至还有一部分患者长期忽视治疗，最终会发展为肝纤维化。除此之外，脂肪肝还和糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等有关。

误区三：脂肪肝是吃出来的，完全是 “富贵病”

不少人认为脂肪肝是因为吃了太多高脂肪、高糖的食物，是一种 “富贵病”，只要生活水平提高了，就容易得脂肪肝。这种观点有一定道理，但并不全面。

不合理的膳食结构，如高脂、高糖饮食，确实是导致脂肪肝的重要原因之一。但是，脂肪肝的形成不仅仅是因为吃得多、吃得好，还与很多其他因素有关。例如，久坐少动的生活方式，会使身体消耗的能量减少，多余的脂肪就容易堆积在肝脏；长期酗酒会对肝脏造成损害，引发酒精性脂肪肝；某些药物、营养不良、遗传易感等因素也可能导致脂肪肝的发生。所以，脂肪肝并不是单纯的 “富贵病”，不能把它的成因完全归结于饮食。

误区四：少吃肉、多吃水果就能消除脂肪肝

既然脂肪肝是脂肪在肝脏堆积引起的，那么少吃肉、多吃水果是不是就能消除脂肪肝呢？其实不然。

虽然减少肉类的摄入，尤其是减少高脂肪肉类的摄入，对改善脂肪肝有一定帮助，但如果完全不吃肉，只吃水果，也是不行的。因为水果中含有较多的果糖，如果一次性吃太多含糖量较高的水果，就会导致血糖迅速上升，过多的血糖也会转化为脂肪，沉积到肝脏，加重脂肪肝的程度。而且，长期只吃水果，会导致蛋白质摄入不足，肝脏合成载脂蛋白的能力下降，无法及时将甘油三酯转运出肝外，同样会加重肝脏内的脂肪沉积。

误区五：保肝药都一样，随便选一种吃就行

当被查出患有脂肪肝后，一些人认为保肝药都差不多，随便选一种吃就可以了。但实际上，保肝药的种类很多，它们的作用机制和适用范围也不尽相同，不能随意选择。

不同的保肝药针对的病因和病情有所不同，例如水飞蓟素，它是一种天然的黄酮木脂素类化合物，具有保护肝脏细胞免受毒性物质侵害、抗氧化、促进蛋白质合成等作用，可用于中毒性肝脏损伤、慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。需要根据患者的具体病情、病因等因素，在医生的指导下合理用药。

误区六：一旦得了脂肪肝，就没办法逆转了

有些人认为，脂肪肝一旦形成，无法再恢复到原来的状态了。但其实，这种观点是不正确的，早期的脂肪肝通过合理的干预是可以逆转的。

脂肪肝的本质是肝细胞脂肪代谢失衡，只要我们能够找到导致脂肪代谢失衡的原因，并采取相应的措施进行纠正，就可以改善肝脏的脂肪沉积情况。对于一些病情较为严重的患者，在医生的指导下合理使用保肝药物等治疗方法，也有助于促进肝脏的修复和再生，逆转病情。

这些误区会带来什么危害？

忽视早期干预，错过最佳可逆期

由于认为瘦人不会得脂肪肝或者脂肪肝不需要治疗等误区，很多人在早期发现脂肪肝后并没有给予足够的重视，没有及时采取干预措施。而早期的脂肪肝是完全可以通过生活方式调整等方法逆转的，如果忽视了早期的干预，就会错过这个最佳的可逆期，导致病情进一步发展。

延误治疗，增加发展为肝炎、纤维化的风险

如果觉得脂肪肝不痛不痒就不用治疗，或者认为脂肪肝无法逆转而放弃治疗，就会延误病情。随着时间的推移，脂肪肝可能会逐渐发展为脂肪性肝炎，肝脏会出现炎症反应，进一步损伤肝细胞。如果炎症持续存在，就可能导致肝纤维化，肝脏组织会逐渐变硬，功能也会受到影响。

采取错误的防治方法，反而加重肝脏负担

像认为少吃肉、多吃水果就能消除脂肪肝，或者随便吃保肝药等误区，会让患者采取错误的防治方法。例如，过度节食或只吃水果可能会导致营养不良，影响肝脏的正常功能，加重肝脏的负担；随便吃保肝药可能不仅无法起到治疗作用，还会因为药物的副作用增加肝脏的代谢负担，使病情更加严重。

应该如何正确认识

和应对脂肪肝？

明确脂肪肝是种疾病，无论胖瘦都应重视

我们要清楚地认识到，脂肪肝是一种疾病，它不是简单的身体脂肪过多的表现。无论 BMI 是否正常，只要被查出患有脂肪肝，都应该给予足够的重视，不能掉以轻心。要了解脂肪肝可能带来的危害，增强自我保健意识。

早期脂肪肝通过生活方式干预很重要

对于早期的脂肪肝患者来说，生活方式干预是非常重要的治疗手段。要调整饮食结构，做到合理膳食，减少油炸油腻、动物内脏等高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，同时保证足够的蛋白质摄入。此外，要坚持适量的运动，以增加肌肉量，提高基础代谢率，帮助消耗多余的脂肪。

定期体检（肝脏超声、肝功能）是发现问题的关键

很多脂肪肝患者在早期没有明显的症状，所以定期体检是发现脂肪肝的关键。通过肝脏超声检查，可以直观地看到肝脏的形态、大小以及是否有脂肪沉积等情况；肝功能检查可以了解肝脏的功能状态。一般来说，建议每年进行一次全面的体检；对于一些高危人群，如有脂肪肝家族史、肥胖、糖尿病、高脂血症等人群，建议增加体检的频率，每半年或每季度进行一次相关检查。

寻求专业医生指导，进行科学规范管理和治疗

如果被查出患有脂肪肝，要寻求专业医生的指导。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于病情较为严重的患者，如出现肝酶持续升高、脂肪性肝炎等情况，医生可能会在生活方式干预的基础上，合理使用保肝药物等进行治疗。在治疗过程中，患者要严格按照医生的嘱咐用药，定期复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

结尾

打破对非酒精性脂肪肝的认知误区，对于我们科学防治脂肪肝至关重要。它可以让我们避免忽视早期的脂肪肝，及时采取正确的干预措施，从而有效逆转病情，减少发展为严重肝脏疾病的风险。希望广大读者能够对脂肪肝有一个更正确、更全面的认识，积极进行筛查，一旦发现问题，要遵循医生的建议，进行科学规范的管理和治疗，守护好我们的肝脏健康。

参考文献

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作者：武丽娜首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心副主任医师