陈士铎《石室密录》卷五（书集）重治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷五（书集）

重治法

岐伯说：重病的治疗，因为病情非同寻常，用轻淡的药剂往往无法奏效，所以有时需要用到数两，甚至半斤、一斤的药量，才能取得效果。比如大渴、大汗、大吐、大泻以及阴阳脱失等症状，之前已经详细讨论过，治疗的方法也都讲过了，这里就不再多说。然而还有一些未尽之处，比如大渴的症状，一定要用石膏来治疗，有时一昼夜可能会用到一斤左右的石膏。这是因为热邪极其旺盛，药物不得不重用，这个时候如果拘泥于“不可多用”的说法，反而会耽误病情，甚至危及生命。但这种情况在万人中难得一见，不能呆板地用来治疗所有胃火旺盛的人。

论大渴

张仲景说：大渴的症状，用石膏来清胃火，这是大家都知道的，但有些人可能还不明白其中的原因。胃火如同沸腾的开水四处奔涌，就像野火燎原，必须得有倾盆大雨才能将其彻底浇灭。用石膏就是权宜之计，可以临时使用，通常都能取得效果。但绝对不能长期使用，长期使用会导致身体衰败。

论大汗

岐伯说：大汗的症状，一定要用人参、黄芪等补气药来治疗，有时可能会用到一斤左右的人参。但这也只是个别情况，不能死板地用来治疗所有因出汗过多而导致阳气亡失的症状。因为补阳的药物不宜过多，而补阴的药物则可以重用。

张仲景说：大汗的症状，势必需要用补气药来救治亡失的阳气。但是，过度使用补气药，仍然担心会出现阳气过旺而阴气消亡的情况。服用几剂补气药后，就应该改用补阴的药物。况且亡阳之后，阴血正枯竭，此时服用补水的药物，正是对症下药。阴液稳定了，阳气就会生发，阴阳就不会出现偏盛的弊端了。

论大吐

岐伯说：大吐的症状，明显是虚寒所致，有时也会用到数两的人参来治疗。然而，呕吐的症状不能一概而论。如果呕吐的势头不急，不妨少用些药物，可以逐渐加量。如果寒邪不深，呕吐也不严重，也用数两的人参，可能会增加胃部的饱胀感。

张仲景说：大吐的症状，大多是虚寒所致，但也有因热邪而呕吐的，这一点不能不讲。因热邪而呕吐的，呕吐物中必定夹杂着痰液，不像因寒邪而呕吐的，纯粹是清水。因热邪而呕吐的，不能用人参，用二陈汤比较合适。若是因寒邪而呕吐，必须加入大约二两的人参，再配合一些辛热的药物，才能止呕止吐。但人参只能暂时使用，不能长期服用。呕吐过多会损伤阴液，暂时服用人参止吐是可以的，但如果长期服用，必然会导致阳气有余而阴液不足，胃部干燥，可能会形成便秘的症状。所以，人参可以暂用，但不可常用。

论大泻

大泻的症状，往往会用到数两的止泻药，这也只是权宜之计，不能作为长久的治疗方法。大泻时，用涩性的药物才能止泻。但如果过于酸收，就会导致大肠变细，大便无法排出，又会返而上逆。所以，止泻的药物只能暂时使用，不能长期使用。

论阴阳脱

阴阳脱失的症状，有时也会用到数斤的人参来治疗。然而，脱失的原因有所不同，有的是因为火邪过盛而脱，有的是因为水液亏虚而脱。因水液亏虚而脱的，用人参数斤，是非常对症的。但如果肾中有火，因火邪亢盛而脱，就只能用数两的人参，暂时挽回生命，而不能每日服用数斤的人参，来期待日后的康复。关于重病的治疗方法，前面已经详细阐述了其功效。这里再进一步说明其弊端，希望大家能够斟酌使用，善用其法。

阴阳脱失的症状，明显是气虚的表现，用人参最合适，也可以多服。即使肾中有火，也可以使用。但是，脱失后用人参来救脱是可以的，救活之后，也应该立即用大剂量的熟地和山茱萸煎汤服用，使已经脱失的精气得以重生，那么未脱的气就可以得到滋养而增长。否则，阳气过旺而阴液消耗，恐怕不是善后的好方法，不仅仅肾中有火的人不宜长期服用人参。如果能在人参中加入熟地、山茱萸、北五味子、麦冬等药物，又各自相宜，就不必忌讳人参的不宜使用了。

华佗说：前面已经说得很明白了，但我还有一些方子要一并传授，以供临床参考。

大渴不止的方子：用石膏数两、知母三钱、糯米一撮、麦冬三两、人参也数两（与石膏同用）、半夏三钱、甘草一钱、竹叶百片、元参二两，水煎服。

大汗的方子：用人参四两、北五味子三钱、麦冬三两、生地二两，水煎服。一剂就能止汗。还有一个奇方，可以救济贫困的人。用黄芪三两、当归二两、桑叶十四片、北五味子三钱、麦冬二两，水煎服。（〔注〕这个方子名叫“消汗至神丹”。）一剂就能止汗。

大吐的方子：用人参一两、陈皮二钱、砂仁三粒。（〔注〕这个方子名叫“止呕仙丹”。）这是治疗因火邪而呕吐的方子，如果寒邪过重而呕吐，可以加丁香二钱、干姜三钱，效果神奇。

还有因肾火沸腾而呕吐，食物吃进去就吐出来的症状，用一剂六味地黄汤，煎成两碗汤，服用后就能止吐。还有因肾寒至极，今天吃的食物，到明天全部吐出的症状，也用一剂六味地黄汤，加一个附子、二两肉桂，煎成两碗汤，服用后就不会再吐了。这两个方子都是我亲自试验过，验证有效的。

大泻的方子：用白术一两、茯苓一两、肉桂五分、泽泻三钱、猪苓三钱，一剂就能止泻。还有因肾经问题导致的腹泻，五更天时疼痛难忍，腹泻七八次的症状，也用一剂八味地黄汤，煎成两碗汤服用。当天就能大大减轻症状，服用两次就能痊愈，服用四次就能完全康复。

阴阳脱失的症状就不多说了，大概必须用人参来救治。天师的说法，也只是讲述了其中的变化。（呕吐的症状，张仲景说旋复花汤最妙，这里应该补充进去。李子永注）

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟