个体化诊疗破解肥胖难题 构建科学减重闭环

（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

　　“真没想到3个月能有这么大变化，体重减下来了，身体也舒服了，整个人像重生一样！”27岁的小张激动地说。曾经，170公分的身高搭配110公斤的体重，让她在同龄人中格外突兀，2型糖尿病、高血压、高血脂、重度脂肪肝等疾病更让她长期与药物为伴。如今，在沈阳市第六人民医院体重管理门诊的多学科协同治疗下，她成功减重18公斤，各项指标恢复正常，重拾青春自信。

　　一位患者的减重逆袭

　　两年前确诊2型糖尿病后，小张被肥胖牢牢困住。“颈椎和腰椎早就不堪重负，每天疼得厉害，想运动却动不了。”小张坦言，肥胖不仅带来身体痛苦，还让她陷入作息紊乱、食欲失控的恶性循环。

　　抱着希望，小张来到沈阳市第六人民医院体重管理门诊。内分泌科主任王晓梅深入分析了她的各项化验结果。“症结在于严重的胰岛素抵抗，加上心理压力大、运动受限，常规减重方法自然效果不佳。”王晓梅解释道。

　　多学科“联合攻坚”随即展开：心理咨询师介入缓解焦虑，帮她重建减重信心；临床营养科量身定制地中海饮食与“5+2”间歇性低能量饮食结合方案，兼顾营养与减重；中医康复科通过理疗缓解颈腰椎疼痛，让运动锻炼成为可能；内分泌科选用兼具改善胰岛素抵抗、抑制食欲功效的降糖药物，同步调节代谢指标。运动计划也“量体裁衣”——以力量训练为主、有氧运动为辅，在保护关节的前提下稳步提升体能。

　　三个月后，小张体重下降18公斤，血脂、血糖、血压及转氨酶等指标全部恢复正常，颈腰椎疼痛彻底消失。“现在爬楼梯不喘了，穿衣服也好看了，整个人像卸下了千斤重担。”小张的笑容里，满是对健康生活的期待。

　　多学科协同全流程管理

　　沈阳市第六人民医院已构建起涵盖“筛查—干预—跟踪随访”的闭环式体重管理服务体系，这也是三年行动方案的核心。

　　●精准筛查，识别风险源头：医院依托体检中心优势，为公众建立电子健康档案，涵盖身高、体重、BMI、体脂含量、内脏脂肪、血糖、血脂等关键数据，精准分类快速锁定高危人群。

　　●科学分诊，实现对症治疗：针对不同体重状况，医院建立清晰分诊机制：体重过轻者由临床营养科、中医康复科提供健康指导；正常体重人群可自愿接受中医养生指导；超重者由内分泌科、临床营养科等提供规范化管理；对肥胖者则启动多学科会诊（MDT），集合多学科专家共同制定方案。

　　●多学科协作，定制个体化方案：

　　内分泌科：深入调查病史，通过人体测量、化验检查（血糖、胰岛素、血脂等）及脂肪测定，精准评估代谢状况，根据BMI及合并症制定药物与生活方式干预方案。

　　临床营养科：从饮食习惯、身体成分等维度全面评估，开具个性化营养处方，搭配代餐等医用食品。门诊患者一对一指导，住院患者由营养师与食堂联动提供定制配餐。

　　中医康复科：创新“减重—调理—维持”三阶段模式，结合穴位埋线、艾灸、耳穴压豆等中医技术，搭配八段锦等特色运动。针对成人、儿童青少年、女性、老年人分组制定方案。

　　胃肠外科：为中重度肥胖患者（BMI≥35合并代谢疾病或BMI≥40）提供手术干预，术后长期跟踪营养与代谢状况。

　　●一站式服务，打通减重便捷通道：医院建立“线上+线下”一体化管理模式：患者可加入微信群，实时上传体重、饮食、运动数据，医生在线答疑；门诊开设“一站式”服务窗口，无需东奔西走即可完成检查、诊疗、咨询。

　　●长期随访，筑牢健康防线：医院护理团队通过电话、微信等方式长期随访，患者每1-3个月回院复查，及时调整方案，确保减重成果不流失。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华