北京
“医保三重报销后，自付部分政府还能补贴，真是没想到!”9月14日，江西省永修县永丰垦殖场长兴村村民胡先生收到了一笔6839.51元的医疗补贴。
胡先生的喜悦，源于永修县正在推行的“三重保障+倾斜救助”医保机制。今年以来，该县推动“人找政策”变为“政策找人”，通过数据赋能、主动服务，切实为困难群众筑牢健康防线。
在永修，群众就医可依次享受基本医保、大病保险、医疗救助三项制度梯次报销，“三重保障”显著减轻了看病负担，初步化解了“看病难、看病贵”问题。更让人暖心的是，在常规报销之后，县医保局还通过数据比对，主动识别自负费用仍较高的特困人员，对其合规自付医疗费用再按比例实施“倾斜救助”，有效防范因病致贫、返贫风险。
这一机制，如同在基本医保网基础上再加一道“安全绳”，实现了医疗保障的延伸兜底。今年以来，永修已精准实施倾斜救助13人次，发放救助金8.87万元。
服务模式的创新，是永修医保工作的突出亮点。县医保局依托大数据平台，实现从“被动审批”到“主动服务”的转变——工作人员通过系统筛查、数据匹配，主动发现符合条件群众，直接拨付资金，实现“救助上门”。
截至目前，永修县已累计筛查3.1万人次，落实医疗救助9.3万人次，主动发放救助资金2487.93万元，单笔最高救助金额达5万元。从“群众跑腿”到“数据跑路”，该机制真正实现了惠民政策的高效落地和精准送达。
“三重保障+倾斜救助”双重发力，“免申即享”主动服务，永修县通过数据赋能与机制创新，不仅切实减轻了困难群众的医疗负担，也为各地完善多层次医疗保障体系、提升公共服务效能提供了宝贵经验。(段玲珍)
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