加州大学研究：10%的儿童血癌，可能源于医学成像辐射，如CT扫描

医疗影像技术，如CT扫描和X光片，可帮助医生及时诊断并治疗疾病。然而最近，一项由加州大学旧金山分校和加州大学戴维斯分校牵头的重要研究表明：儿童时期接受的医疗影像辐射，可能与儿童血癌风险的增加有关。

这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，分析了近400万名儿童的医疗数据，首次对北美地区儿童和青少年因医疗影像辐射暴露而导致的血癌和骨髓癌（如白血病和淋巴瘤）风险进行了全面量化。研究估计，在所有儿童血癌病例中，高达10%的病例（约3000例）可能与医疗影像辐射暴露有关。风险会随着儿童接受的累积辐射量而按比例增加。

为什么儿童特别需要关注呢？研究强调，儿童对辐射引起的癌症尤其敏感，并且他们的预期寿命更长，这意味着有更多的时间让潜在的癌症发展。因此呼吁在儿童影像检查中，必须仔细评估并尽量减少辐射暴露，以保护他们长期的健康。

并非所有影像检查的风险都相同。研究发现，不同影像检查方式导致的癌症风险差异显著。CT扫描，虽然在诊断肿瘤、心脏病、脊髓和脑损伤方面至关重要，但它会带来显著的电离辐射暴露。相比之下，用于诊断骨折和肺炎的X光片，儿童暴露的辐射剂量则要低得多。研究中最常见的CT检查是头部和大脑CT，而胸部X光片是最常见的影像检查。

研究发现，对于接受过头部CT的儿童，约有四分之一的后续血液恶性肿瘤可归因于辐射暴露。而接受过X光片的儿童，只有一小部分癌症与辐射暴露相关。接受一到两次头部CT检查的儿童，患癌风险增加了1.8倍；如果接受更多次扫描，风险甚至会升至3.5倍。研究指出，累积辐射剂量与血液恶性肿瘤的风险之间存在显著关联。例如，累积剂量在1到5 mGy之间，相对风险为1.41；而达到50到100 mGy时，相对风险高达3.59。

面对这些发现，研究强调，医生和家长应避免不必要的辐射剂量，并在临床可行时最大限度地减少暴露。这包括确保仅在对儿童护理提供必要信息时才进行影像检查，并且在进行CT扫描等检查时，使用尽可能低的辐射剂量。加州大学戴维斯分校的Diana Miglioretti博士也指出，高达10%的儿童血液恶性肿瘤可以通过减少不必要的影像检查和优化辐射剂量来预防。在许多情况下，使用超声或MRI等非电离成像方式，可以在不影响诊断准确性的前提下替代高辐射检查。

当然，这并不是说我们要完全避免医疗影像。研究作者们一致强调，医疗影像在儿科护理中仍然是不可或缺的宝贵工具。这项研究的意义在于提醒我们，在享受其诊断益处的同时，必须仔细权衡潜在的长期风险。这项研究提供了强有力、直接观察到的证据，表明医疗影像辐射与儿童和青少年血液恶性肿瘤风险之间存在明确的剂量-反应关系。

它不是要引起恐慌，而是要鼓励医生和家长在为儿童选择医疗影像检查时，进行充分的沟通和知情的决策。优先考虑儿童的长期健康，通过最小化辐射暴露，可以共同为孩子们创造一个更安全的医疗环境。

参考文献：Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk