甲状腺功能异常和怀孕的关系居然这么大？

在试管婴儿助孕前，有一项很重要的检查，那就是甲功五项的检查。
有的姐妹可能会问：
“为什么做试管婴儿要检查甲状腺功能呢？”
“甲状腺功能异常对女性生育有什么样的影响呀？”

那接下来就让我们一起简单了解一下甲状腺功能异常与女性不孕不育的关系吧。
甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，它分泌的甲状腺激素（TH）参与体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、性腺发育成熟、睾丸的生精、卵巢的功能及月经都有一定的影响。

而甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，甲状腺功能异常不仅会引起代谢功能的异常，还可导致女性生殖系统的异常，如引起月经不调、卵巢多囊样表现、高雄激素血症、从而导致女性不孕；此外甲功异常还可增加妊娠后的流产率、早产率以及导致胎儿畸形、胎儿神经发育延迟等。

甲状腺功能异常可简单分为甲状腺功能亢进（简称甲亢）以及甲状腺功能减退（简称甲减），此外还有和自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。
临床诊断了的甲亢与甲减毋庸置疑是需要治疗的，这里我们主要讲一下亚临床甲减（SCH）与AITD。
甲减（SCH）与不孕：根据流行病学调查研究显示，育龄期女性中甲状腺功能减退发生率为0.4%- 0.5% ，SCH的发病率为2%-4%，而在不孕症患者中SCH发病率可高达14%，甲减是由于TH合成或分泌不足，反馈性地引起促甲状腺激素（TSH）分泌增加，导致机体代谢过程降低的一种内分泌疾病。
SCH患者没有明显的症状和体征，诊断它需依靠血清学检查：TSH水平高于正常上限而游离甲状腺素水平尚在正常范围。
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）与不孕：AITD 发病率为4%-8%，它主要表现为机体内存在抗甲状腺自身抗体 （ATA），常见的 ATA 包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。
与正常健康女性人群相比，不孕女性AITD 患病率增加，尤其是在合并子宫内膜异位症和卵巢因素不孕（如PCOS、卵巢早衰）中，曾有研究显示ATA 的存在可能损害卵子质量及胚胎发育潜能，从而导致女性不孕不育。
有学者提出孕前 TSH≥2.5 mIU/L ，建议补充左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗；也有不同的声音认为TSH≤2.5 mIU/L 与 TSH≤4.5 mIU/L 的不孕症女性行IVF助孕后的妊娠率、分娩率无明显差异；但TSH＞4 mIU/L 时，流产率更高。

因此对于不孕症患者，建议常规行甲状腺功能及甲状腺抗体筛查，以及时合理干预、积极治疗孕前甲状腺疾病，改善妊娠结局，同时孕后也需定期监测甲状腺功能。