门诊上一个干瘦干瘦的男病人,咯血半个月了,每天有10ml痰中带血,家属非常苦恼,病人也寝食难安日见消瘦,做了一个增强CT,发现右上肺支气管扩张还长了个空洞,空洞里有个球,看到这个表现,心里已经有了大致的诊断。
收住入院后做了个气管镜检查,查到曲霉菌,吐痰也检查到了这个病原体,曲霉菌是真菌的一种,普通人不会感染,但在免疫力低下人群容易吸入曲霉菌发病,尤其是肺部由于其他感染导致空洞的情况下,吸入的曲霉菌会在空洞内生长,和空洞壁渗出的炎性物质纠缠成“毛线团”一样的一个球。
这个球虽然长在身体内,但其实和身体不相连,没有血管通进去,但这个球在空洞内来回滚动,很容易把空洞壁的血管撞破,加上曲霉菌本身容易导致血管出血,所以曲菌球患者出血发生率高。
曲菌球止血靠药物,药物止不住靠介入止血,有时候病变比较局限,没有影响到其他肺叶时也可以考虑手术,但有复发的风险,所以一般做的不是特别多。
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