助你好“孕”！安康妇幼医师这样说！

对于许多渴望

迎接新生命的家庭来说

备孕是一段满怀期待与希望的旅程

科学备孕

不仅是对未来宝宝负责

也是保障母婴健康的关键一步

9月16日18:00

由安康交通广播

和安康市妇幼保健院

联办的

《安康妇幼 健康万家》第五期

特邀

安康市妇幼保健院生殖医学门诊

妇产科副主任医师 陈典玲

做客959直播间

听陈主任用专业为母婴健康保驾护航

Q

什么是不孕不育呢？

这个问题的答案其实有两个版本，按照专业的来说，不孕（育）症是一种低生育力状态，指一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未获得妊娠，对女性称为不孕症，对男性则称为不育症。

陈典玲

但是这个说法很专业，很多朋友可能不太好理解，所以还有一个比较接地气的答案：

“不孕”就像种子无法发芽（女性因素为主）：1年以上正常性生活未避孕却怀不上；

“不育”是种子发芽但长不成苗（男性或妊娠问题）：能怀孕但反复流产、胎停或最终无法得到活产儿。

Q

女性和男性不孕的常见原因有哪些呢？

女性不孕的常见原因：

1.排卵问题（比如多囊卵巢综合征、卵巢早衰）→ “种子”排不出来；

2.输卵管堵塞/粘连（盆腔炎、流产手术、子宫内膜异位症导致）→ “路”不通，精卵无法相遇，就好比牛郎织女一样，精卵见不了面；

3. 子宫问题（子宫肌瘤、内膜薄、畸形）→ “土壤”不适合胚胎着床；

4.内分泌失调（甲亢/甲减、高泌乳素血症）→ 激素紊乱影响怀孕。

男性不育的常见原因：

1.精子质量问题（少精、弱精、畸形精子）→ “小蝌蚪”数量少或游不动；

2.精索静脉曲张（阴囊温度高，影响精子生成）→ “生产车间”出问题；

3.夫妻生活不协调障碍（勃起障碍、早泄、不射精）→ “运输”环节受阻；

4.激素异常或遗传病（如克氏综合征）→ 先天或后天因素影响生育力。

还有年龄因素（女性35岁后卵子质量下降，男性40岁后精子质量降低）；

不良生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜、久坐、高温环境）；

心理压力（长期焦虑影响激素分泌）；

环境因素（辐射、化学毒素、重金属污染）。

网络配图

Q

哪些情况需要前往生殖医学门诊就诊？

如果备孕前出现以下情况，建议夫妻一起去生殖医学门诊就诊：

1.女性＜35岁试孕1年未成功，或≥35岁试孕半年无果；

2.夫妻双方因男方因素不能正常完成夫妻生活（男性有勃起障碍、射精困难）；

3.女性月经紊乱（如半年不来月经）、既往多次流产史，特别是伴有明显的月经量减少。

总结：如果备孕半年到1年没成功，别拖，尽早检查，很多问题早发现是能解决的，经过调理后照样能自己怀。

Q

如果备孕不成功，女方和男方要做哪些检查呢？

女性检查项目相对来说稍微多一点，因为宝宝最后是要在妈妈的子宫里着床、长大。首先是基础检查：

包括非月经期检查：1.妇科检查（同时分泌物常规、宫颈病变筛查TCT/HPV）→ 排查炎症、感染；2.甲状腺功能、血糖、胰岛素（空腹抽血）→ 排查内分泌问题；

月经期检查：性激素六项（月经第2-5天抽血）、AMH→ 看卵巢功能（FSH、LH等）

排卵监测（月经周期相关）：B超卵泡监测（月经第10-12天开始，隔2-3天查）→ 看卵泡发育 ；黄体功能检查（月经前1周查孕酮）→ 判断排卵后激素水平；

输卵管检查（月经干净后3-7天）：常用的是输卵管碘海醇造影（HSG）→ 目的是看输卵管是否通畅；若有朋友对碘过敏，可以选择超声造影→ 无辐射，但准确性略低。

宫腔环境检查（月经干净后3-7天）：直接观察子宫内是否有息肉、粘连，这是唯一能“直播”子宫内部的“摄像头”。这里强调一下，无论是输卵管造影术后或者是宫腔镜检查术后，一定要禁止夫妻生活1个月，预防感染。

男方的检查，最重要的就是：

（1）精液分析（禁欲3-7天）：精液常规、形态（精子数量、活力、畸形率）；精子DNA碎片率（评估精子遗传物质损伤）；

（2）生殖系统检查：男科查体（睾丸、附睾、精索静脉）→ 排查精索静脉曲张 ；性激素检查（抽血）→ 睾酮、泌乳素等；

（3）其他（必要时，非必须）：染色体检查（反复流产或严重少精症需查）；阴囊超声（排查睾丸、附睾病变）。

网络配图

Q

那么发现原因后，医生会给出哪些具体的治疗方案呢？

不孕不育的治疗就像“量体裁衣”，需要根据病因定制方案。常见的治疗手段可以分为以下几大类：

生活方式调整——基础中的基础

• 适用情况：肥胖/过瘦、吸烟饮酒、压力过大等。

合理运动（如每周3次有氧运动）、均衡饮食（包括新鲜蔬果、优质蛋白的摄入，同时也要注意补充叶酸、维生素E）、规律作息，不要熬夜、体重过大的朋友就需要减体重了。

药物治疗——针对内分泌和排卵问题

• 促排卵治疗：适用于有排卵障碍的朋友，（克罗米芬、来曲唑）。

• 调节内激素：胰岛素抵抗--（二甲双胍）、高泌乳素血症--（溴隐亭）。

• 男性少弱精：中成药（左卡尼汀）、抗氧化剂（辅酶Q10等）。

• 注意：药物需严格遵医嘱，不能自行口服，特别是促排药物，避免多胎妊娠等风险。

手术治疗——解决“看得见”的问题

• 女性：

宫腔镜：切除子宫内膜息肉、分离宫腔粘连。

腹腔镜：疏通输卵管、处理子宫内膜异位症。

• 男性：精索静脉曲张结扎术（改善精子质量）。

特点：微创手术恢复快，术后3-6个月是黄金备孕期。

“终极武器”——辅助生殖技术（ART）

• 人工授精（IUI）：将优选精子注入子宫，适合轻度少精或夫妻生活障碍。

• 试管婴儿（IVF）：

一代IVF（精卵自由结合）：输卵管堵塞、排卵障碍。

二代ICSI（单精子注射）：严重少弱精。

三代PGT（胚胎基因筛查）：反复流产、遗传病家族史。

生育问题需要理性看待

它可能是身体的一次提醒

但绝不是人生的定义

现代医学已拥有许多成熟解决方案

但更重要的是保持良好心态

选择正规医疗机构

与专业医生充分沟通

生命的到来需要缘分

也需要准备

愿您用科学的方法应对问题

以平和的心态等待答案

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来源：安康交通广播

编辑：汤小珊

责编：童慧

终审：张翡