北京
医生，孩子都换完牙了，怎么又冒出来一颗？
到了该换牙的年龄，新牙却迟迟不长，
又是怎么回事？
一、什么是多生牙？
多生牙，医学上也称额外牙，是指在正常牙列数目（乳牙20颗，恒牙28-32颗）之外多长出来的牙齿，属于常见的牙齿发育异常之一。
好发位置：常见于上颌前牙区（门牙之间或附近），称为“正中多生牙”；也可能出现在磨牙后方（称旁磨牙）、下颌前牙区等位置。
倒置位的多生牙，尽早拔除
Cbct上显示乳牙未脱落，
恒牙未萌出，恒牙有点唇侧倾斜
常见形态：多生牙的形状多变，有时形态呈正常的牙形，但更多时候是圆锥形、钉形、结节形或不规则的畸形，牙根也往往发育不完全。
二、为什么会出现多生牙
目前病因尚不完全明确，但通常与以下因素有关：
1.遗传因素：有明显的家族遗传倾向，如果家族中有人有多生牙，其直系亲属发生的概率会增高。
2.牙板过度活跃：牙齿是由牙板发育而来的。学术认为，牙板在发育过程中过度活跃，产生了额外的牙蕾，从而发育成多生牙。
3.先天性疾病：与一些先天性综合征有关，如唇腭裂、颅骨锁骨发育不全综合征等患者中，多生牙的发生率显著增高。
三、多生牙可能引起哪些问题？
不少多生牙并不总是会引起症状，常在拍X光片时偶然发现。但当它造成影响时，问题可能包括：
1.阻碍正常恒牙萌出：多生牙就像“路障”一样挡住正常牙齿萌出的通道，导致邻牙无法正常长出、萌出延迟或异位萌出，这也是最常见的问题。
2.导致牙列拥挤或缝隙：多生牙挤占了牙弓中的空间，导致正常的牙齿排列不齐、拥挤错位；尤其是位于两颗门牙之间的多生牙，会将两颗门牙向两边推开，导致门牙间出现明显的缝隙（正中离开）。
3.压迫邻牙牙根：导致正常牙根的吸收，使邻牙松动甚至脱落。
4.引发囊肿：埋伏在颌骨内的多生牙（埋伏多生牙）的牙囊可能发生变性，形成含牙囊肿，破坏周围的颌骨和牙根。
5.干扰正畸治疗：在进行牙齿矫正时，如果有多生牙存在，会干扰矫正方案的执行和效果的稳定。
四、如何发现和诊断多生牙？
已萌出的多生牙：通过口腔检查可直接看见。
未萌出的埋伏多生牙：需依靠影像学检查。
根尖片：用于初步筛查。
曲面断层片：最常用，可观察全口牙与颌骨情况。
CBCT（锥形束CT）：显示三维立体地结构，能精准定位多生牙的位置、数量、形态及与邻牙和重要解剖结构（如神经、上颌窦）的关系，对于复杂病例的手术方案制定至关重要。
五、多生牙该怎么处理？
1.定期观察：
适用情况：对于偶然发现、完全埋伏、形态较小、与邻牙及重要结构无关联、且未引起任何病理变化的多生牙。
做法：不需立即处理，但需要每年定期拍摄X光片进行监测。
2.手术拔除（主要治疗方式）
适用情况：已引起或潜在可能引起牙齿排列、萌出、健康等问题。
拔除时机很重要（医生根据孩子的年龄和X光片综合判断）：
一般建议在邻近恒牙牙根发育完成约1/2到2/3时进行；
过早手术可能伤及恒牙胚，过晚则可能已经对恒牙造成了不可逆的影响（如无法萌出、严重错位）。
总结与建议
早发现、早诊断：儿童在换牙期（约6-7岁）时，如果出现门牙迟迟不长、门牙缝隙过大、牙齿排列异常等情况，家长应及时带孩子去看口腔科医生并拍摄全景片检查。
专业评估是关键：一旦发现多生牙，不要慌张，请咨询口腔颌面外科的专业意见，医生会根据其位置、形态、对邻牙的影响以及患者的年龄，制定最合适的处理方案（观察或手术）。
定期口腔检查不能少：即使没有明显问题，定期带孩子做口腔检查和影像评估，是及时发现多生牙等潜在问题的有效途径。
文字|口腔科孟丽
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