细说癌痛：有一种痛连穿衣服都觉得被针刺

癌痛是肿瘤患者常见的症状之一，其感觉具有**高度个体差异性**，会因肿瘤类型、生长部位、侵犯范围、疼痛性质（如伤害感受性或神经病理性）以及患者自身对疼痛的耐受度不同而有显著区别。

总体来说，癌痛的核心特点是“复杂性”和“影响广泛性”，具体可从疼痛的性质、部位、发作模式及伴随感受等方面理解：

一、癌痛的核心感觉类型：从“躯体痛”到“神经痛”的多样表现

癌痛并非单一感受，而是多种疼痛机制叠加的结果，常见类型及对应感觉如下：

1.伤害感受性疼痛（最常见）

由肿瘤直接侵犯、压迫周围组织（如骨骼、内脏、肌肉、皮肤）或治疗（手术、放疗、穿刺）导致组织损伤引起，是最典型的癌痛类型，感觉具有明确的“定位性”和“生理性疼痛特点”：

骨骼侵犯痛：肿瘤转移至骨骼（如脊柱、肋骨、骨盆）时，常表现为**持续性钝痛、酸痛或胀痛**，活动（如翻身、走路、按压）时疼痛会突然加剧（如“刺痛”“牵拉痛”），夜间休息时可能更明显，严重时会影响睡眠。

内脏痛：肿瘤侵犯内脏器官（如肝、肺、胃肠、胰腺）时，疼痛多为**深部钝痛、胀痛或绞痛**，定位较模糊（如“肚子里隐隐作痛”“胸口闷痛”），可能伴随恶心、腹胀、乏力等不适；若内脏包膜被牵拉（如肝癌肿大牵拉肝包膜），会出现“持续性胀痛+阵发性加剧”。

软组织痛：肿瘤侵犯皮肤、肌肉、筋膜时，常表现为**局部刺痛、烧灼痛或压痛**，触碰或轻微摩擦（如衣物接触）时疼痛会加重。

2.神经病理性疼痛（易被忽视，更难缓解）

由肿瘤直接压迫、侵犯神经（如脊柱肿瘤压迫神经根、胰腺癌侵犯腹腔神经丛），或治疗（如化疗药导致周围神经病变、放疗损伤神经）引起，疼痛感觉更“异常”，常伴随神经功能异常：

典型感觉：**电击样痛、针刺样痛、跳痛、麻木痛**，或“烧灼感”“蚁爬感”“紧绷感”，甚至在没有外界刺激时也会自发疼痛（“自发性痛”）；

特殊表现：可能伴随痛觉过敏（轻微触碰就觉得剧痛，如床单摩擦皮肤）或痛觉超敏（正常温度、压力都变成疼痛），且疼痛常沿神经分布区域放射（如肺癌侵犯臂丛神经，疼痛会从胸部放射到手臂）。

3.混合性疼痛（临床最常见）

多数癌痛并非单一类型，而是“伤害感受性+神经病理性”的混合，例如：胰腺癌患者既因肿瘤侵犯胰腺包膜出现内脏胀痛，又因侵犯腹腔神经丛出现腰背部放射样电击痛，同时可能因长期卧床导致肌肉劳损痛，多种疼痛叠加后，会表现为“持续性隐痛+阵发性剧痛”，且难以用单一描述概括。

二、癌痛的其他关键感受：不止“痛”，还有“痛苦”

除了疼痛本身的感觉，癌痛还会伴随“心理-生理”的双重不适，进一步加重患者的痛苦：

发作模式：多数癌痛是“持续性基础痛+阵发性爆发痛”——比如患者平时有3-4分的持续钝痛（10分制），但活动、咳嗽或夜间时可能突然飙升至7-10分的剧痛，且爆发痛发作突然、持续时间短（几秒到几十分钟），但频率高，严重打乱生活节奏。

心理伴随感：长期癌痛会引发焦虑、抑郁、恐惧等情绪，而情绪又会放大疼痛感受（“越怕痛越痛”），形成“疼痛-情绪差-更痛”的恶性循环；部分患者还会因疼痛怀疑病情加重，进一步加重心理负担。

功能影响：疼痛会限制患者的活动（如不敢翻身、走路），导致卧床时间增加、肌肉萎缩，进而影响进食、睡眠（“痛得睡不着”），最终降低整体生活质量，甚至可能影响治疗耐受性（如因疼痛无法配合化疗、放疗）。

三、重要提醒：癌痛可防可治，切勿“硬扛”

很多患者会误以为“癌痛是肿瘤的必然结果，忍忍就过去了”，但实际上，通过规范的疼痛管理（如药物治疗、神经阻滞、心理干预等），**80%以上的癌痛可以得到有效控制**。若出现疼痛，应及时告知医生疼痛的具体感觉（如“哪里痛、是钝痛还是刺痛、发作频率”）、疼痛评分（10分制）及对生活的影响，以便医生制定个体化的止痛方案，避免因“硬扛”导致疼痛加重、生活质量下降。