周末不暴食 | 这种类型的贪食，专门祸害年轻人！

从午后到深夜，她的手边始终没有离开过食物。

明明不饿，甚至觉得恶心，可那股停不下来的进食冲动就像无形的手，推着她一口接一口地吃，吐完后又陷入深深的自责。

“这样下去不行”……

可下一次发作时，所有的理智又会被淹没——这就是神经性贪食症，区别于我们之前讲的暴食症。

01

什么是神经性贪食症？

简单说3个关键

它不是“馋”或“意志力差”，而是《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）里明确提出的进食障碍，核心是“暴食+补偿行为”，满足下面这3点的人就需要警惕。

（1）暴食发作

2小时内吃远超常人的量（比如10个汉堡+2杯奶茶），同时感觉“完全控制不住”，常躲着人吃。

（2）补偿行为

贪食后怕胖，会用极端方式“补救”——比如催吐、吃泻药/利尿剂、疯狂运动、好几天不吃饭。

（3）频率达标

每周至少1次，持续3个月以上，且特别在意体重和体型（比如体重正常，却总觉得自己“胖”）。

02

谁容易得？

这些人群和诱因要多留意

神经性贪食症不是“小众病”，尤其偏爱这几类人群。

女生远多于男生（女生患病率1.5%左右，男生仅0.5%）；

大多在青春期至年轻人（15~24岁）发病。

现在“以瘦为美”的舆论压力大，有些人对体重产生严重焦虑；

可能和大脑功能（比如调节食欲的神经通路异常）、遗传有一定关系。

03

得了能治好吗？

3种方法一起上

别慌，神经性贪食症是可治疗的，关键是“早干预”，核心治疗有3类。

（1）吃药：选对药物很重要

A. 首选氟西汀（一种抗抑郁药）

是目前唯一被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗神经性贪食症的药，能减少暴食和呕吐的频率。

B. 其他药

比如托吡酯（抗癫痫药）也可能有用，但要医生评估副作用（比如可能影响认知）。

注意：安非他酮不能用，会增加癫痫风险；泻药、利尿剂更是绝对要停。

（2）心理治疗：改掉“扭曲想法”是关键

A.认知行为疗法

最常用的方法——比如帮患者改掉“吃一口就会胖死”的极端想法，重建规律的吃饭习惯（比如三餐定时，不饿肚子）。

B.人际心理治疗（IPT）

如果暴食和人际关系有关（比如和家人吵架后用吃发泄），可以通过改善社交来缓解。

（3）营养支持

别和“吃”对抗，营养师会帮制定饮食计划。

比如不用刻意节食（过度饥饿反而容易暴食），慢慢恢复正常的吃饭节奏，保证营养均衡。

04

不及时治，身体会遭大罪

别觉得“吐完就没事了”，长期下去会有很多并发症，甚至危及生命。

（1）心脏问题

电解质失衡（比如缺钾）会导致心律失常，严重时可能猝死。

（2）食道损伤

催吐时胃酸反流，会灼伤食道，甚至导致食道撕裂、出血。

（3）肠道问题

长期吃泻药会让肠道功能紊乱，反而加重便秘；还可能诱发肠易激综合征（肚子疼、腹泻/便秘交替出现）。

（4）牙齿全坏

胃酸腐蚀牙釉质，最后可能要补牙、拔牙。

（5）其他

还可能引发2型糖尿病。

05

和其他“吃的病”别搞混

有时候容易和另外两种病弄混，简单区分一下：

（1）神经性厌食症

厌食症是“吃不进/不敢吃”，体重明显偏低（BMI＜18.5）；贪食症体重可能正常，甚至超重。

（2）暴食症

暴食症只“暴食”，不催吐、不吃泻药；贪食症一定会有“补偿行为”。

06

给患者和家属的2句话

（1）对患者

别自责，这不是你的错——不用因为“暴食”觉得羞耻，及时去精神科或进食障碍门诊，早治早好。

（2）对家属

别骂“你怎么这么没出息”——多理解、少指责，陪患者一起去治疗，帮TA建立规律的生活。

治疗需要“团队作战”——医生、营养师、家属一起配合，效果才最好。

如果发现自己或身边人有类似困扰，别犹豫，去寻求专业帮助——你值得被好好对待，也一定能慢慢好起来。

【参考文献】

1.Mammar N, Galès O. Spécificité du rapport risques/bénéfices dans les hospitalisations au long cours, à partir de l'exemple des hospitalisations soins-études[J]. La psychiatrie de l'enfant, 2014, 57(1): 63-83.

2.Denholm M, Jankowski J. Gastroesophageal reflux disease and bulimia nervosa–a review of the literature[J]. Diseases of the Esophagus, 2011, 24(2): 79-85.

3.DeJong H, Perkins S, Grover M, et al. The prevalence of irritable bowel syndrome in outpatients with bulimia nervosa[J]. International Journal of Eating Disorders, 2011, 44(7): 661-664.

作者：解阳杨

责编：郝学婧

审核：姜峰 李硕然 李青青 李峰红

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