膀胱癌，未如实告知为由拒赔医疗险，君审律所在内蒙法院成功获赔

医疗保险理赔中，保险公司常以"未如实告知"为由拒绝赔付，这种做法往往忽视了医学专业判断和保险法的相关规定。近期，君审律所代理的一起膀胱癌医疗险理赔纠纷案在内蒙法院胜诉，成功为客户获赔18万元。本案中，保险公司以"投保时未如实告知泌尿系统病史"为由拒赔，但法院最终认定保险公司应承担保险责任。

案件背景

2021年，张先生（化名）购买了一份医疗保险，年保额30万元。2022年，张先生因血尿症状就医，经检查确诊为膀胱癌，接受了手术治疗和术后灌注化疗，医疗费用共计25万余元。张先生向保险公司申请理赔时，保险公司以"投保时未如实告知前列腺增生病史"为由拒赔。

保险公司调取张先生投保前的体检记录，发现其有"前列腺增生"的诊断记录。保险公司认为，前列腺增生与膀胱癌存在关联性，张先生未如实告知这一情况，违反了如实告知义务。张先生对此表示异议，认为前列腺增生是常见疾病，与膀胱癌无必然联系，且投保时保险代理人未详细询问相关情况。在多次沟通无果后，张先生委托君审律所代理此案。

法律争议焦点

本案的核心争议点在于如何认定如实告知义务的履行，以及未告知事项与保险事故的因果关系。根据《保险法》第十六条规定，投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人才有权解除合同。君审律所团队在本案中重点论证了以下三点：

1. 医学专业性认定：前列腺增生是常见良性疾病，与膀胱癌无必然因果关系；
2. 询问告知原则：保险公司未在投保时对前列腺增生病史进行具体询问；
3. 重要性标准：前列腺增生不属于足以影响承保决定的重大事项。

诉讼过程与法院判决

君审律所团队收集了张先生的完整医疗记录、病理报告、投保材料等证据，并邀请泌尿科专家出具专业意见，证明前列腺增生与膀胱癌无必然联系。在内蒙法院的审理过程中，法院采纳了以下关键观点：

• 保险公司未能证明已在投保时就前列腺增生病史进行明确询问；
• 前列腺增生是常见良性疾病，不属于需要特别告知的重要事项；
• 保险公司未能证明未告知事项与保险事故之间存在因果关系。

最终，法院判决保险公司向张先生支付保险金18万元，并承担诉讼费用。