创新手术带来新希望！

近日，上海市第二人民医院乳腺外科成功为一名特殊患者实施了一项高难度且极具创新性的手术方案，为三阴型乳腺癌且携带BRCA1基因突变患者的治疗开辟了新路径。

此次接受手术的是一名34岁的女性患者，她被确诊为三阴型乳腺癌，同时还携带BRCA1基因突变。针对她的复杂病情，医院乳腺外科团队经过严谨的评估和精心的规划，为她量身定制了“腔镜下右侧乳腺癌新辅助治疗后根治性切除 + 左侧乳房预防性切除 + 双侧一期乳房重建”这一切除与重建一体化的手术方案。

该手术方案具有多方面显著优势。在治疗方面，针对已发生的三阴性乳腺癌，团队先进行新辅助治疗，随后实施根治性切除，确保肿瘤得到彻底治疗。考虑到患者携带BRCA基因突变，面临较高的复发及对侧新发癌症风险，手术团队还施行了对侧乳房预防性切除，最大程度降低患者未来再发癌的可能性。

在手术技术上，创新运用了腔镜微创技术。医生通过腋下或乳晕区的小切口，就能完成全部切除操作。这种技术不仅创伤小，患者恢复速度快，而且疤痕隐蔽，极大地改善了患者术后的外观。与此同时，手术还采用了即刻假体重建的方式，在同一台手术中完成假体植入。这一举措减少了患者多次手术的身心创伤，有助于患者更快地回归正常生活，显著提升了患者术后的生活质量。

预防性乳房切除术并非适用于所有基因突变携带者，它主要针对部分经过严格评估的高风险人群。具体来说，确认携带BRCA1/2基因致病性突变、有明确家族史（尤其是一级亲属中有多位乳腺癌/卵巢癌患者）、心理焦虑程度严重且严重影响日常生活（预防性手术可缓解其精神负担）以及经多学科团队及遗传咨询充分评估且患者知情同意的人群，可纳入咨询考虑范围。需要强调的是，该项手术属于重大医疗决策，必须由患者本人在全面了解获益与风险后自主决定。

对于基因突变与预防性手术，专家也给出了专业提醒。首先，基因突变并不意味着必须进行手术。BRCA突变携带者可以依据自身状况、年龄、生育需求等因素，选择定期密切筛查、药物预防等多种方式来管理健康风险。其次，预防性切除确实能够显著降低风险。研究表明，BRCA1/2突变携带者接受预防性乳房切除，可降低90%以上乳腺癌发生风险。最后，决策过程需全面知情、个体化选择。建议有家族史或遗传高风险人群前往医院进行专业咨询，上海市第二人民医院开设的乳腺保健门诊，可提供基因检测及结果解读、预防与治疗策略制定等一体化服务。

此外，医院还发出乳腺健康倡议。对于有家族史的人群，应尽早开展遗传咨询和基因检测，以便实现早发现、早干预。目前，三阴性乳腺癌的治疗策略日益完善，系统治疗与手术相结合能够有效提高患者的生存率。同时，患者要正确认识乳房切除，乳房切除并不等同于失去女性身份，当前的乳房重建技术可以帮助患者实现身体与心理的双重康复。

上海市第二人民医院乳腺外科此次成功实施的手术，不仅展现了医院在乳腺疾病治疗领域的先进技术和专业实力，也为广大乳腺癌患者尤其是高风险人群带来了新的希望和信心。未来，医院将继续致力于乳腺疾病的研究和治疗，为更多患者的健康保驾护航。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 李伽钵

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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