上海
癌症晚期患者，还能活多久？这是肿瘤患者最关心的问题，也是肿瘤科医生最常被问到的问题之一。确诊晚期癌症那一刻，很多人仿佛听到"死刑判决"，但事实上，晚期癌症并不等于终末期！即使确诊晚期癌症，只要不出现以下3种危险情况，仍然可能获得长期生存！但是，如果出现恶病质，那就比较糟糕了！
情况一：未出现癌性恶病质。癌性恶病质是晚期癌症最危险的"隐形杀手"，它的特征是：六个月内体重下降超过5%、肌肉量持续减少（四肢明显变细）、食欲不振伴代谢紊乱。恶病质会导致免疫功能崩溃、治疗耐受性下降，直接导致40%的癌症患者死亡。研究显示，伴有严重恶病质的晚期患者中位生存期仅3-6个月左右。如果体重稳定、食欲尚可、肌肉量保持较好，恭喜您！这说明身体基础条件好，为长期生存奠定了重要基础！
2025年4月，Cell Metabolism期刊发表题为MIF-ACKR3 causes irreversible fat loss by impairing adipogenesis in caner cachexia的研究论文，揭示MIF-ACKR3信号是肿瘤和恶病质之间的关键联系，为癌症恶病质提供一个有前途的治疗靶点。
恶病质最受关注的靶点是GDF-15。2024年12月，Nature杂志发表题为Neutralizing GDF-15 can overcome anti-PD-1 and anti-PD-L1 resistance in solid tumours的论文。该研究利用GDF-15的中和抗体与PD-1抑制剂，对多种晚期实体瘤患者进行联合治疗，使得此前对PD-1或PD-L1治疗无效的患者实现显著肿瘤缩小甚至完全缓解。研究发现，中和GDF-15不仅可以改善 T 细胞在肿瘤的免疫浸润，还激活多条免疫相关通路，证实其在免疫治疗中具有巨大的价值。
情况二：未发生重要器官功能衰竭。当出现以下情况时，预后可能较差：①肝功能衰竭：黄疸（眼睛、皮肤发黄）、腹水；②呼吸功能衰竭：静息状态下气促、血氧饱和度＜90%；③肾功能衰竭：尿量减少、全身浮肿、肌酐显著升高。重要器官功能的衰竭意味着身体无法承受有效抗肿瘤治疗，且易发生致命并发症。若肝、肺、肾等主要器官功能基本正常，就能继续接受靶向、免疫等有效治疗，为长期生存创造机会。
情况三：无快速进展迹象。以下提示肿瘤正在快速进展：① 肿瘤标志物每月增幅＞50%；②CT/MRI显示病灶不断增大或新发病灶； ③症状持续加重（如疼痛频率和程度增加）。快速进展意味着肿瘤对现有治疗方案出现耐药性。如果影像学检查显示"病灶稳定"、肿瘤标志物波动不大、症状控制良好，说明当前治疗有效，生存期自然更长！
晚期癌症治疗是一场持久战，而非速决战。科学抗癌，机会才更多！即使确诊晚期癌症，只要不出现以上3种危险情况，仍然可能获得长期生存的机会。保持信心，积极配合治疗，生命奇迹每天都在发生！
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