北京
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患者张某，颈部不自主向右侧扭转伴疼痛。初起时仅感颈肩僵硬，后逐渐出现颈部肌肉不自主痉挛，右侧胸锁乳突肌、斜方肌明显紧张，头部持续向右侧偏斜，需用手托扶才能短暂回正，伴头晕、失眠、情绪烦躁，日常行走、进食均受影响，曾服用西药肌肉松弛剂效果不佳，且出现乏力、恶心等副作用。
中医辨证：患者长期伏案工作，久坐伤筋，加之情志不畅，肝气郁结，气滞则血行不畅，筋脉失养，又因肝肾亏虚，不能濡养筋骨，故发为 “痉证”，证属肝肾亏虚、气滞血瘀。舌质暗紫、苔薄白，脉弦细，均为佐证。
用药思路：以 “滋补肝肾、活血通络、解痉止痉” 为治则，方用【五虫扶颈汤】加减。药用：白芍 ，炙甘草，葛根，当归，川芎，熟地，枸杞子，天麻，地龙，全蝎等。白芍配炙甘草缓急止痛、柔筋解痉；葛根解肌通络、舒缓颈肩；当归、川芎活血化瘀；熟地、枸杞子滋补肝肾；天麻、地龙、全蝎息风止痉、通络止痛。每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服，并嘱患者配合颈部热敷、轻柔按摩，避免情绪激动。
治疗 1 个疗程后，患者颈部痉挛频率明显减少，疼痛缓解，可自主将头部回正 5-10 分钟；继续服药 4 个疗程，颈部肌肉紧张感基本消失，头部偏斜症状痊愈，头晕、失眠症状缓解，可正常工作生活。随访半年，未见复发。
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