男子被眼镜蛇咬伤身亡，专家：毒素会导致呼吸困难

现代快报讯（记者 梅书华）近日，一则“男子误将眼镜王蛇当作无毒乌梢蛇挂脖玩耍最终被咬身亡”的消息引发广泛关注。眼镜王蛇咬伤为何致命速度如此之快？普通人遭遇类似情况是否可以自救？现代快报记者就此采访了南京市第一医院急诊医学科（中国蛇伤诊疗江苏省研究中心）主任医师朱进。

朱进介绍，眼镜王蛇的咬伤致死原理与银环蛇类似，主要是神经毒素引发全身麻痹。“最致命的就是呼吸肌麻痹，会导致中毒者呼吸困难。”此外，眼镜王蛇体型更大、毒量更多、中毒更严重，速度也更快。银环蛇咬伤死亡率约30%，眼镜王蛇致死率尚无统一数据。

针对公众关心的“自救方法”，朱进明确表示，目前没有能应对眼镜王蛇咬伤的有效自救手段，常规的毒蛇咬伤初步处理有10步规范，即“脱离、认蛇、解压、镇定、制动、包扎、禁忌、呼救、止痛、复苏”，但是只能减缓毒液在体内吸收的速度，为就医争取时间。

他强调，被毒蛇咬伤，初步处理不能替代专业治疗，“最关键的还是尽快前往有条件的医院，注射对应蛇毒血清，这才是唯一能救命的办法，如果患者出现呼吸肌麻痹，医护人员也可以及时插管上呼吸机。”

为何男子会将眼镜王蛇误认成无毒的乌梢蛇？很多网友表示两种蛇并不一样。朱进指出，蛇类种类繁多，外形相似的情况普遍存在，“就像有毒蘑菇常与可食用蘑菇长得像一样，普通人很难完全分辨”。他提到一个简单的辨别参考：大部分含神经毒素的毒蛇，如眼镜王蛇、银环蛇、海蛇等，体表多有环状纹路，但这并非绝对标准，“不能仅凭‘有环无环’断定蛇是否有毒，见蛇远离才是最安全的”。值得注意的是，每年九月是蛇咬伤高发期，大家出行要学会“打草惊蛇”。

临床治疗需用“银环蛇抗毒素加眼镜蛇毒素”联合方案中和毒素。

他纠正误区：“神经毒素会麻痹所有肌肉，不仅是呼吸肌，心肌也会受影响。野外被咬缺医疗设备，基本无生机；乡镇医院若不具备条件，也难挽回生命。”

悲剧源于蛇类误认。朱进指出，普通人难辨外形相似的毒蛇与无毒蛇，“含神经毒素的毒蛇多有环状纹路，但非绝对标准，见蛇远离最安全”。

他强调，目前无应对眼镜王蛇咬伤的有效自救法，初步处理仅延缓毒发，“可查‘赛轮’小程序看10步规范，但必须尽快到有条件的医院注射对应血清，这是唯一救命办法”。

朱进提醒，夏季蛇类活跃，野外需警惕，勿接触蛇类。被咬后要记蛇外形、规范初步处理，火速前往有救治能力的医院，勿存侥幸。

“眼镜王蛇咬伤后，若未及时救治，12小时内死亡属于正常情况，部分体型大的个体甚至会更快。”朱进解释，眼镜王蛇体型通常可达十几二十斤，单次释放的毒液量远超普通毒蛇，而毒素发作速度与剂量直接相关，“就像中毒一样，剂量越大，全身麻痹的速度越快”。

值得注意的是，与眼镜王蛇咬伤致死原理相似的还有银环蛇，二者均通过神经毒素引发全身麻痹，但危险程度存在显著差异。朱进介绍，目前银环蛇咬伤的死亡率约为30%，而眼镜王蛇咬伤的死亡率暂未明确统计，核心原因在于其毒液量远高于银环蛇。“被眼镜王蛇咬伤的中毒基本原理和银环蛇一致，但它体型更大，单次注入的毒液量更多，中毒反应也更剧烈、更迅速。”在临床治疗上，针对眼镜王蛇咬伤需采用“银环蛇抗毒素加用眼镜蛇毒素”的联合方案，以此针对性中和不同类型的神经毒素。

不少人误以为蛇咬伤后的“全身麻痹”仅影响呼吸，朱进纠正了这一认知：“这种神经毒素会导致全身所有肌肉麻痹，不仅包括控制呼吸的肌肉，连心肌也会受影响。一旦呼吸肌麻痹无法呼吸，又没有医疗设备支持，死亡几乎无法避免。”他强调，野外环境下若遭遇眼镜王蛇咬伤，缺乏插管、呼吸机等医疗设备，基本意味着“死路一条”；即便到了乡镇医院，若不具备救治条件，同样难以挽回生命。

此次悲剧的根源，在于男子将眼镜王蛇误认成无毒的乌梢蛇。朱进指出，蛇类种类繁多，外形相似的情况普遍存在，“就像有毒蘑菇常与可食用蘑菇长得像一样，普通人很难完全分辨”。他提到一个简单的辨别参考：大部分含神经毒素的毒蛇，如眼镜王蛇、银环蛇、海蛇等，体表多有环状纹路，但这并非绝对标准，“不能仅凭‘有环无环’断定蛇是否有毒，见蛇远离才是最安全的”。

针对公众关心的“自救方法”，朱进明确表示，目前没有能应对眼镜王蛇咬伤的有效自救手段，所谓的初步处理仅能延缓毒发，无法避免伤害。“常规的毒蛇咬伤初步处理有10步规范，可通过‘赛轮’小程序查询，核心是减少毒素在体内的传播速度，为就医争取时间。”但他强调，这些操作绝不能替代专业治疗，“最关键的还是尽快前往有条件的医院，注射对应蛇毒血清，这才是唯一能救命的办法”。

朱进提醒，夏季是蛇类活动频繁期，公众在野外应提高警惕，避免主动接触、挑逗蛇类。若不幸被蛇咬伤，需第一时间记住蛇的外形特征，以便医生快速匹配蛇毒血清，同时严格按照规范进行初步处理，并以最快速度赶往具备蛇伤救治能力的医院，切勿抱有“自行处理就能脱险”的侥幸心理。