【聊一聊】深圳医保必须绑定社康才可以用吗？

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深圳医保使用的问题

一直是各位朋友咨询比较多的

那么

深圳医保必须绑定社康才可以用吗

今日小编为大家带来详细信息

深圳医保必须绑定社康才可以用吗？

✅规定

深圳医保分为职工一档（灵活就业医保属于职工一档医保）、职工二档、居民医保， 各档位对社康绑定的要求不一样，简单来说就是，各档次的医保可以就诊的医疗机构有区别。

✅具体可以就诊的医疗机构规定如下

1️⃣一档医保：

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定 社康所属的上级结算医院下设的其他社康 ，要不然无法报销。

（2）如果 到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销。

2️⃣二档医保、居民医保

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定社康所属的上级结算医院下设的其他社康，要不然无法报销。

（2）如果不去社康，可以在社康的上级医院就诊，可以 直接享受普通门诊统筹报销。

（3）如果要去其他医院就诊，需要开具转诊单才可以进行报销。

图源： 摄图网 ID：500895876

那么怎么查询自己绑定的社康？

小编为大家带来查询流程

怎么查自己有没有绑定社康医院？

✅第一步：大家可以微信搜索关注“深圳医保”公众号；

也扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号回复【医保】关键词，然后点击手机入口2；然后跳转到深圳医保后点击医保网办、再点击掌上办事，未登录的点击登录，登录后点击门诊选点

✅第二步：
一档你就选一档，二档就选二档，然后查看须知、点击下一步。

✅第三步（查看自己有没有绑定社康）：点击查看详情，然后可以看到你能享受门诊统筹报销的社康医院了。（如果你显示的图片不是下方的样式，那么你就是没有绑定，直接点击绑定就可以了）

根据深圳医保规定

不同的医疗机构

医保报销的比例是不一样的

深圳医保报销比例

✅深圳医保门诊报销比例：

一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；

二级医院报销比例：65%；

三级医院报销比例：55%；

注：剩下的个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。

图源：深圳医保

✅深圳医保门诊报销额度：

1️⃣一档医保：

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额：为10478.4元；

2、退休人员：约为12224.8元；

其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约5239.2元）、退休人员（约6112.4元）。（简单理解就是上面的年度支付限额有一部分是在二级以上医院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2️⃣二档医保普通门诊年度支付限额：约为2619.6元；

图源：酷吧

那么问题来了

怎么区分是不是社康或者三级医院

小编为大家带来详情

怎么区分一级二级三级医疗机构

✅医疗机构等级

医院等级一般分为三级：一级医院(基层医疗机构)、二级医院、三级医院，医院等级越低，医保报销比例越高。国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。为了引导有序就医，医保部门在设定医保报销比例时，基层医院的报销比例会高于大医院。

✅一级二级三级医疗机构查询入口：

可以在【深圳卫健委官网/“粤医保”微信小程序】获取相关查询入口

也可以长按识别下方二维码，在【深圳本地宝】公众号，发送【医保】可以获取相关查询入口及内容

粤医保个人进入页面之后，需要先登录，才可以使用，大家根据自己的页面进行查询即可

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▌编辑：柯南（吴德祯）

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