医保局：临床药师非现场巡诊进行用药干预、指导，不得收费！10月20日起执行

近期焦点：

各省辖市、济源示范区医疗保障局、人力资源社会保障局，航空港区组织人事部，各省管公立医疗机构：

根据国家医保局《关于印发＜超声检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）＞的通知》（医保价采函〔2024〕224号）和《关于印发＜综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）>的通知》（医保价采函〔2024〕230号）要求，现就规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目通知如下：

一、取消现行"挂号费""眼科 A 超"等180个价格项目；规范整合"门诊诊查费（普通门诊）"" A 型超声检查"等49个综合诊查类、超声检查类价格项目（见附件）。

二、对"门诊诊查费（普通门诊）"" A 型超声检查"等43个价格项目制定省管公立医疗机构政府指导价。各地医保部门要及时确定本地区项目价格和医保首付比例，原则上同一价区应保持价格相对平衡，对技术难度低、服务均质化程度高的价格项目，缩小不同等级医疗机构间的价格差距，避免基层医疗机构价格过低影响医疗供给。"会诊费（院外）"等4个医疗服务价格项目实行市场调节价，医疗机构自主确定价格，按照价格管理权限向医保部门备案。

三、各地医保部门要加强政策学习和宣传，向医疗机构和患者讲清政策变化情况，做好答疑解惑，确保项目规范执行。加强项目落地后的跟踪监测，定期分析运行情况以及对医疗费用、医保基金的影响，发现问题及时研究解决，主动防范和控制风险。

四、各级工伤保险经办机构在工伤保险基金支付治疗工伤相关费用时参照本通知执行，工伤保险支付费用时不区分甲、乙类。

本通知自2025年10月20日起执行。各级医保经办机构和公立医疗机构要尽快更新医保信息系统和医院管理系统数据，提前做好各项衔接工作。在执行中如有问题和建议，请及时报省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅。

近日，河南省医疗保障局会同河南省人力资源和社会保障厅印发了《河南省医疗保障局 河南省人力资源和社会保障厅关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知》（豫医保办〔2025〕51号），以下简称《通知》）。现对有关内容解读如下。

一、《通知》出台背景

为贯彻落实国家医保局等八部门《关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号）精神，根据国家医保局《关于印发〈超声检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2024〕224号）和《关于印发〈综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2024〕230号）要求，结合我省实际，研究出台《通知》，2025年10月20日起执行。

二、《通知》主要内容

一是规范整合项目。按照国家立项指南，将我省综合诊查类、超声检查类医疗服务价格项目整合为49个全国统一的价格项目。

二是取消现行项目。根据规范整合前后的映射关系，取消我省现行180个综合诊查类、超声检查类价格项目。

三是明确工作要求。对自主定价项目提出价格备案要求。同时，要求各地医保部门及时确定本地区项目价格和医保首付比例。加强政策学习和宣传，确保项目规范执行。加强项目落地后的跟踪监测，定期分析运行情况以及对医疗费用、医保基金的影响，发现问题及时研究解决，主动防范和控制风险。

三、《通知》有关问题解读

一是满足群众多元化就医需求。按照国家立项指南要求，结合我省实际，确定“院外会诊”“航空医疗转运”等4个价格项目，以及“知名专家加收”“高层人力转运”等2个加收项由医疗机构自主定价，充分发挥市场资源配置作用，更好地满足患者不同层次的医疗服务需求。

二是完善适老化项目。响应国家关于提升终末期患者生命质量、促进医疗资源合理配置的号召，设立“安宁疗护”项目。医疗机构收取“安宁疗护”项目费用后，不再重复收取“住院诊查费”和“分级护理费”。“安宁疗护”服务不仅包括常规的诊查和护理，还涵盖了对疾病终末期或老年患者提供的身体、心理、精神等方面的照料以及人文关怀服务，旨在帮助患者以相对舒适、安详、有尊严的方式度过生命的最后阶段。

三是规范收费行为。结合临床实际和日常监管情况，评估政策变化后对医疗行为、医疗费用的影响，针对潜在风险研究制定了防范措施，在《通知》中予以明确。例如，明确“知名专家”的具体范围，以及未达到必备设施要求的“床位费”收费标准等，避免执行时出现争议问题；在“住院诊查费（临床药学）”项目中明确“临床药师未参与现场巡诊，仅通过院内系统查阅电子病历等非现场形式进行用药干预、指导的，不得收费”，规范药学服务；再如，明确开展超声多普勒检查（颅内血管）特殊方式检查时“不再重复收取穿刺、注射操作费用”，进一步规范临床收费行为。

医保局支付药学服务费专区

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