北京
“痔疮的小肉球卡在肛门回不去了，怎么办？会不会马上要坏死了？”很多痔疮患者在面临内痔脱出却不能自行收回时，往往开始担心“坏死”的发生。但其实，脱出的“小肉球”到底有没有坏死还需要从以下4个方面认真判断！
南阳东大肛肠医院：看颜色改变——“先暗紫、后乌青、再黑痂”
•早期嵌顿：痔核呈暗紫或青紫色，表面光滑。
•缺血进展：颜色加深变成乌青、灰黑，出现局灶性黑色坏死斑。
•明显坏死：整个痔核或部分区域呈炭黑色干痂，提示组织已失活。
南阳东大肛肠医院：摸质地与温度——“由软变硬、由热变凉”
•早期肿胀仍稍软，触痛明显。
•缺血数小时后组织水肿液渗出减少，痔核变硬、失去弹性。
•坏死阶段局部皮温下降，指检感觉“冰凉”或“皮革样”。
南阳东大肛肠医院：看症状变化——“疼痛先剧后减，恶臭分泌物出现”
•早期：持续撕裂样疼痛，坐卧不宁。
•坏死期：由于神经末梢失活，疼痛反而减轻或麻木，但出现
恶臭腐败味分泌物
肛门坠胀、里急后重加重
可伴发热、寒战等全身感染中毒表现。
南阳东大肛肠医院：看体征与并发症——“边缘糜烂、出血不止、全身炎症反应”
•局部：痔核表面糜烂、易出血或渗血不止；边界不清；肛缘皮肤水肿呈“花环状”。
•全身：T↑、WBC↑、CRP↑，提示合并蜂窝织炎、脓毒血症或门静脉炎风险。
南阳东大肛肠医院：急性期回纳方法
温水坐浴——40摄氏度的水中浸泡10分钟，放松肛门肌肉，促进创面淋巴回流。
润滑推回——戴指套涂润滑油，轻轻的推回肛门，完成之后要保持侧卧位30分钟，防止再脱出。
体位辅助——膝胸卧位（趴跪姿势、胸部贴床、臀部抬高），会减少腹压，降低直肠静脉丛充血。
南阳东大肛肠医院：脱出的痔疮坏死还有个关键的条件，那就是在脱出后24-48小时之内没有处理才会坏死，抓紧时间及时到医院检查治疗，并不一定会出现坏死的情况！
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