天津
医疗机构检验检查项目组套管理办法
导语：根据《关于进一步规范医疗机构临床检查检验工作的通知》（国卫办医政函〔2025〕169号）等要求，医疗机构要加强对各临床科室的指导，在满足诊疗需求的前提下，按照“最少够用”的原则科学设计本科室检查检验项目组套，不断优化组合方式。为此，杏林职苑特编制《医疗机构检验检查项目组套管理办法》，包括总则、管理原则、组织管理与职责、项目组套梳理与论证、日常应用与监督管理、附则等内容，并附申请表、评审表、监测表模板，可供二级以上医疗机构参考。
目录
一、总则
二、管理原则
三、组织管理与职责
四、项目组套梳理与论证
（一）梳理与论证频次和范围
（二）论证流程
五、日常应用与监督管理
（一）教育培训
（二）信息化管控
（三）监测与公示
（四）督导与整改
六、附则
附件1：检验检查项目组套新增/修订申请表
附件2：检验检查项目组套论证评审表
附件3：检验检查合理应用监测指标汇总表（示例）
一、总则
1.目的
为规范本院检验检查项目组套（以下简称“项目组套”）的管理与应用，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，减轻患者负担，保障医疗质量与安全，依据国家相关法律法规、临床诊疗指南、技术操作规范及临床路径管理等要求，结合本院实际，制定本办法。
2.定义
本办法所称“项目组套”，是指本院为特定疾病、特定人群或特定临床场景（如入院、术前等）而组合设置的系列检验或检查项目包的统称。
3.适用范围
本办法适用于本院所有临床、医技科室开展的各类检验检查项目组套的新增、调整、审核、应用和监督管理。
二、管理原则
项目组套管理应遵循以下基本原则：
1.循证医学原则：组套内所有项目必须具有充分的临床意义和科学循证依据，严禁将临床意义不足、缺少循证医学支持的项目纳入组套或用于临床诊疗。
2.临床必需原则：检查检验项目必须具有明确的临床诊断、治疗或预防（筛查）价值。
3.最少够用原则：在满足临床诊疗需求的前提下，杜绝不必要的项目组合，避免过度检查、重复检查。
4.动态优化原则：根据临床需求变化、新技术发展和医保政策调整，定期对现有组套进行评估和更新（调整、淘汰等）。
三、组织管理与职责
1.医疗技术临床应用管理委员会
医疗技术临床应用管理委员会（以下简称“委员会”）负责本院项目组套管理的全面工作。主要职责包括：
（1）贯彻落实项目组套相关法规政策要求。
（2）审定项目组套管理办法、流程及评价标准。
（3）组织对全院现有及新申报的项目组套进行审核和批准。
（4）解决项目组套管理中的重点、难点问题。
本专《医疗机构临床检查检验项目分级管理指引》包括临床检查检验项目分级管理制度、临床检查检验项目入院审查决策制度、临床科室检查检验项目申请单抽查和点评制度、检查检验项目开具超常预警制度等内容。欢迎将本专栏加入收藏。
