突发眩晕？可能是“耳石症”在捣乱

你是否经历过这样的瞬间？一躺下、一翻身，突然天旋地转，仿佛世界在疯狂旋转，甚至恶心呕吐，但几十秒后又恢复如常？别慌，这可能是你耳朵里的“小石头”在“离家出走”！今天，威海市立第三医院专家就来揭开耳石症的神秘面纱，看看它是如何“捣鬼”，又该如何轻松“制服”它？

了解耳石

人们内耳深处，有一个负责感受重力和直线加速度的结构，叫作椭圆囊和球囊。它们的表面覆盖着一层含有微小碳酸钙结晶的胶状膜，这些结晶就是耳石（也叫耳砂）。它们像小石子一样，帮助大家感知头部的位置和运动。

正常情况下，耳石应该稳稳地待在那层胶状膜上。而耳石症时，一些耳石从它们原来的位置（椭圆囊或球囊）脱落了，掉进了隔壁的、负责感知头部旋转运动的管道里——通常是后半规管（最常见），但也可能掉进其他半规管。这些脱落的耳石就像管道里的“小滚珠”。

当你改变头部位置（特别是相对于重力的位置）时，比如：躺下、坐起来，在床上翻身（尤其是向特定一侧），弯腰、抬头（如看天花板、晾衣服），快速转头等，这些动作会让半规管里的内淋巴液流动，脱落的耳石颗粒也会随着内淋巴液流动，错误地刺激了管壁上的感受器。于是出现了剧烈的眩晕感（天旋地转）、恶心、呕吐等症状。

辨别耳石症的方法

一是阵发性：眩晕发作持续时间很短，通常只有几秒到几十秒。虽然很剧烈，但来得快去得也快。二是位置性：眩晕绝对由特定的头位变化诱发。三是特定动作诱发：最常见的诱发动作有躺下/从床上坐起来、在床上向某一侧翻身、弯腰低头/抬头后仰。四是无听力问题/神经症状：耳石症不会引起听力下降或耳鸣（考虑其他耳科疾病）以及肢体麻木无力、言语不清、复视、意识丧失等（这些是中风等严重疾病的信号，需立即就医）。五是潜伏期：有时在做完诱发动作后，眩晕会延迟几秒钟才出现。六是疲劳性：如果短时间内反复做同一个诱发动作，眩晕感可能会减轻甚至消失（耳石散开了或暂时不刺激了）。七是恶心呕吐：剧烈的眩晕常伴随恶心，严重时会呕吐。

如何治疗耳石症

核心方法是耳石复位治疗。通常由医生在诊室进行，动作轻柔但快速到位，患者可能会有短暂眩晕发作，是正常的。药物治疗不能根治耳石症本身。药物主要用于缓解复位前、复位后短期内或复位无效时的眩晕和恶心呕吐症状，让患者舒服一点，长期靠药物压制眩晕不是正确做法。日常要做好自我管理与预防，保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神紧张；动作（尤其起床、躺下、转头）尽量慢一点；注意安全，防止眩晕发作时跌倒。

另外，不是所有眩晕都是耳石症。引起眩晕的原因很多，包括梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中（中风）、颈椎病、低血压、低血糖、焦虑等。首次发作或症状不典型，务必就医。特别是如果眩晕持续不缓解、伴有听力下降、耳鸣、剧烈头痛、手脚麻木无力、口齿不清、视物重影、意识不清等症状，必须立即去急诊！这可能是中风或其他严重疾病的信号。找医生通常首选神经内科或耳鼻喉科。

夏惠玲