ESC 2025 | 黄榕翀教授团队：遗传学证据：儿童肥胖对成年后心脏结构、功能和疾病的影响

儿童肥胖已成为全球性公共卫生挑战，但其对成年后心脏结构和功能及心血管疾病的因果关系、以及最佳的干预时机仍不明确。既往观察性研究容易受到混杂因素和反向因果的干扰，难以准确揭示童年不同年龄阶段肥胖对这些结局的真实影响。尤其是在识别最佳干预时间窗口方面，临床长期缺乏可靠证据。

首都医科大学附属北京友谊医院心内科黄榕翀教授团队，利用 MoBa纵向GWAS数据，结合 UK Biobank、GIANT 等大型基因数据库，通过孟德尔随机化分析方法，系统评估了从出生至8岁的儿童BMI对成年后心脏结构与功能及心血管疾病的因果作用。

研究结果

7–8岁是童年肥胖影响未来心脏结构和功能及心血管疾病风险的关键阶段。与其他年龄段相比，该时期BMI升高显著增加成年后心血管疾病风险: 冠心病风险（OR = 1.16, 95% CI: 1.06–1.28, P = 0.004)、心房颤动风险（OR = 1.20, 95% CI: 1.12–1.29, P < 0.001）、心力衰竭风险（OR = 1.42, 95% CI: 1.27–1.59, P < 0.001）。

图1. 不同年龄阶段儿童BMI与心血管疾病的关系

儿童BMI对心脏结构的影响呈现动态变化模式：出生体重与心室容积呈负相关（β范围 -0.15 至 -0.19，P < 0.001；如LVEDV β = -0.18，95% CI: -0.26 至 -0.11，P < 0.001），而7–8岁BMI则转为正相关（β范围 0.12 至 0.21，P < 0.001；如LVEDV β = 0.19，95% CI: 0.12 至 0.25，P < 0.001），提示这一时期是心脏结构发育的重要转折点。

图2. 不同年龄阶段儿童BMI与心脏结构和功能

进一步的中介分析发现，高血压和2型糖尿病在儿童BMI影响心血管结局的作用链中发挥了部分中介作用，中介效应比例为 18.6%–65.2%。这说明童年肥胖可通过代谢异常和血管功能损害作用于心脏结构和功能，并增加心血管疾病风险。

研究结论

研究基于纵向孟德尔随机化分析，明确了儿童期不同发育阶段 BMI 对成年期心血管风险的年龄特异性作用。出生体重与 CHD 风险呈正相关、与 AF 风险呈负相关；晚期儿童期（7–8 岁）BMI 对心血管健康的不良影响最为显著，较高 BMI 显著增加 CHD、AF 和 HF 的发生风险，并伴随心脏结构参数的增大。

临床启示

研究揭示 7–8 岁为儿童期BMI影响未来心血管健康的关键时间窗。在此阶段保持健康 BMI并控制血压、血糖，有助于低成年后心脏结构和功能异常及心血管疾病风险。儿童健康管理应关注不仅“何时胖”，更要“及时控”。

黄榕翀教授

首都医科大学附属北京友谊医院

• 主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心副主任兼心内科副主任。

• 毕业于复旦大学，曾在美国Mayo Clinic、美国Burnham研究所学习进修。

• 主要从事复杂心脏病介入诊疗，建立“通州队列”，开展肥胖对心血管病预后与干预研究、医患共同决策心血管病临床研究。

• 兼任FACC、FESC、国际医患共同决策委员会委员、中华预防医学会慢病预防与控制分会常委、中华中医药学会介入心脏病学会常委、中华医学会心血管病分会介入心脏病学组委员等。

杜冬杰博士

首都医科大学附属北京友谊医院

• 首都医科大学附属北京友谊医院，心内科专业型博士研究生在读，导师黄榕翀教授。

• 曾参加美国ACC-FIT论文交流、GW-ICC第四届中国 FIT jeopardy决赛，获得第四届全国心血管研究生论坛三等奖，发表学术论文3篇。

• 主要研究方向为肥胖与冠心病预后临床研究。

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