13岁女孩月经不规律竟发现胰腺肿瘤，上海市儿童医院ERCP精准“引路”，单孔机器人“巧手”镜下完美切瘤

“这是我第2次住院了，但你能看出我肚脐眼上的刀口吗？”日前， 在上海市儿童医院普外科接受ercp（经内镜逆行胰胆管造影）下“保胰”单孔机器人胰体颈部肿瘤切除术的小姑娘思思（化名），成功拔出了ercp胰管支架后康复出院，她一边兴高采烈地准备收拾回家的物品，一边向同病房的小朋友展示自己脐部那小得几乎看不见的切口。

13岁的思思因为月经不规律，在外地体检时发现胰腺体颈部肿瘤，经过当地医院的ct、mri检查发现，肿瘤长到了4x3.5cm，最困难之处在于肿瘤已紧紧贴住了胰腺的主胰管和脾动静脉，当地医院建议要做胰腺肿瘤及其远端的胰腺切除，甚至有可能切除整个脾脏。焦虑万分的思思妈多方打听查找，最终决定到上海市儿童医院普外科治疗。

上海市儿童医院普外科首席临床专家吕志宝教授率领的儿童肿瘤中心团队接诊后，率领中心的所有mdt专家经过详细评估，认为思思最大可能是胰腺实性假乳头状瘤，为了避免切除过多正常的胰腺组织，决定先通过ercp放置胰管支架，再同台采用国产单孔机器人进行保留胰腺的胰腺肿瘤切除手术。

吕志宝教授介绍说，这是上海市儿童医院首例采用ercp下“保胰”单孔蛇形臂机器人胰腺肿瘤切除手术。传统腹腔镜胰腺手术一般需在腹部打5个孔，单孔蛇形臂机器人可以如眼镜蛇般自由弯曲转向，在单孔内也能自如的实现超精细化手术，是未来机器人外科的发展方向。同时，为确保不损伤主胰管，最大限度避免切除过多的胰腺或因为主胰管损伤导致进行胰腺-空肠吻合，避免手术后吻合漏或胰漏，通过ercp放置主胰管支架是制胜的关键。

上海市儿童医院普外科近年来已成功开展多例单孔机器人肾上腺肿瘤、胰腺肿瘤、后腹膜肿瘤切除等高难度手术，同时，也是国内为数不多独立开展ercp手术的儿童专科医院。目前，医院儿童肿瘤中心由肿瘤外科、血液科肿瘤、影像科、病理科和护理团队等多位专家组成肿瘤mdt团队，采用儿童肿瘤诊治新理念、新思路和新方法，对神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤和复杂脉管瘤等肿瘤患者提供了科学、精准、高效的个体化的诊疗方案，提高儿童肿瘤患者的治愈率，改善就诊体验，提升生存质量。

（信息来源：上海市儿童医院）

上观号作者：上海静安