适量食用水果,既能补充水分、膳食纤维和维生素,又能解馋,让喜爱水果的朋友们喜不自胜。但是在享受各种水果的同时,千万要防止水果“伤”人。
近日,五莲县人民医院消化内镜室就处理了一场“核”危机——37岁的李女士吃桃子时不慎吞了桃核,起初她觉得桃核或许能自行排出,并没太在意。可到了次日,她开始出现上腹部疼痛,这才越想越慌,在家人催促下赶紧到医院消化保健科就诊,最终在姚幸福主任和安丰雷医生通力协作下通过胃镜,成功帮她取出了桃核。
吞了异物 别靠"硬扛"赌运气
安医生接诊该患者后,第一时间上报姚主任共同评估患者病情,结合患者症状判断需紧急进行急诊胃镜检查。这类消化道异物若放任不管,风险可不小。像这位患者胃里的桃核,长时间在胃里,可能导致黏膜红肿、溃疡,甚至刮破胃壁;若顺着肠道往下滑,还可能卡在狭窄的肠段,引发梗阻、穿孔,到时候就不是内镜能解决的问题了。
镜下取核 近1小时的"精密博弈"
在完善胸部CT等相关检查,与患者及家属充分沟通后,立即启动急诊异物取出诊疗流程,决定在无痛麻醉下为患者取出桃核,由疼痛门诊麻醉师王传超负责麻醉操作。由于桃核巨大且一头尖锐,普通异物钳夹取难度非常大,一是在夹取过程中极易脱落;二是即便强力取出,也有划伤食管的风险。
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考虑到避孕套既薄又光滑,还含有水基润滑剂,姚主任想到用它来辅助取异物。具体做法是,用异物钳夹住避孕套开口的一边,提起后让其套住桃核(见图3),再往外取出(见图4)。
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胃镜下可见一枚长约4厘米的桃核嵌于胃内,一端尖硬,已造成黏膜损伤,可见陈旧性出血。手术中,二人轮番上阵,护士则精准配合医生的操作节奏,利用异物钳反复多次将桃核推至避孕套开口处,抖动异物钳使桃核最终落入避孕套中,随后慢慢轻拉带有润滑剂的避孕套,将桃核顺利地“兜”出口腔。
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随后,医生再次细致检查胃黏膜、食管及咽喉部,未发现其他损伤,患者清醒后也未诉特殊不适,当日离院。
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消化道异物是消化内科常见急症,常见于儿童和老年人,若不及时取出,易造成严重并发症。在此我们也提醒广大患者如果误吞消化道异物,一定禁水、禁食,切忌强行吞咽食物,这样做不仅不会将异物送入胃内,而且会加重局部损伤,甚至穿孔。
此时应及时就医,采取有效的治疗方法!
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