五莲县人民医院：奇技巧解“核患”

适量食用水果，既能补充水分、膳食纤维和维生素，又能解馋，让喜爱水果的朋友们喜不自胜。但是在享受各种水果的同时，千万要防止水果“伤”人。

近日，五莲县人民医院消化内镜室就处理了一场“核”危机——37岁的李女士吃桃子时不慎吞了桃核，起初她觉得桃核或许能自行排出，并没太在意。可到了次日，她开始出现上腹部疼痛，这才越想越慌，在家人催促下赶紧到医院消化保健科就诊，最终在姚幸福主任和安丰雷医生通力协作下通过胃镜，成功帮她取出了桃核。

吞了异物 别靠"硬扛"赌运气

安医生接诊该患者后，第一时间上报姚主任共同评估患者病情，结合患者症状判断需紧急进行急诊胃镜检查。这类消化道异物若放任不管，风险可不小。像这位患者胃里的桃核，长时间在胃里，可能导致黏膜红肿、溃疡，甚至刮破胃壁；若顺着肠道往下滑，还可能卡在狭窄的肠段，引发梗阻、穿孔，到时候就不是内镜能解决的问题了。

镜下取核 近1小时的"精密博弈"

在完善胸部CT等相关检查，与患者及家属充分沟通后，立即启动急诊异物取出诊疗流程，决定在无痛麻醉下为患者取出桃核，由疼痛门诊麻醉师王传超负责麻醉操作。由于桃核巨大且一头尖锐，普通异物钳夹取难度非常大，一是在夹取过程中极易脱落；二是即便强力取出，也有划伤食管的风险。

考虑到避孕套既薄又光滑，还含有水基润滑剂，姚主任想到用它来辅助取异物。具体做法是，用异物钳夹住避孕套开口的一边，提起后让其套住桃核（见图3），再往外取出（见图4）。

胃镜下可见一枚长约4厘米的桃核嵌于胃内，一端尖硬，已造成黏膜损伤，可见陈旧性出血。手术中，二人轮番上阵，护士则精准配合医生的操作节奏，利用异物钳反复多次将桃核推至避孕套开口处，抖动异物钳使桃核最终落入避孕套中，随后慢慢轻拉带有润滑剂的避孕套，将桃核顺利地“兜”出口腔。

随后，医生再次细致检查胃黏膜、食管及咽喉部，未发现其他损伤，患者清醒后也未诉特殊不适，当日离院。

消化道异物是消化内科常见急症，常见于儿童和老年人，若不及时取出，易造成严重并发症。在此我们也提醒广大患者如果误吞消化道异物，一定禁水、禁食，切忌强行吞咽食物，这样做不仅不会将异物送入胃内，而且会加重局部损伤，甚至穿孔。

此时应及时就医，采取有效的治疗方法！