女童性早熟？这项检查帮你判断

小梅（化名）今年7岁，最近，有件事情让她烦恼不已：她发现自己的胸部好像有些隆起了，腋下也长出些稀稀拉拉的汗毛，而其他小伙伴们都没有这样，这是怎么回事呢？自己生病了吗？到医院看诊后，医生笑着解释：“小梅这些变化可能是‘性早熟’的表现。为了更好了解她的情况，我们需要做一些检查。”

什么是性早熟？

女性性早熟通常是指女孩在8岁之前出现第二性征发育，或者在10岁之前月经来潮。临床可表现为乳房发育、阴毛或腋毛生长，外生殖器发育、月经初潮及身高体重突然增长等。根据是否涉及到下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，性早熟可以分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。

由于骨龄提前，孩子的生长周期缩短，性早熟的孩子最终的身高可能低于遗传预期或同龄孩子的平均水平；此外，过早的身体发育也可能对孩子的心理产生负面影响，易引发自卑等心理问题。

如何诊断性早熟？

诊断女性性早熟要通过多个步骤和检查，除临床体格检查外，还涉及基础性激素检查、GnRH激发试验、骨龄测定、子宫卵巢超声检查、磁共振检查以及肿瘤标志物检测等。其中，超声是一种安全、无创的检查方式，它可以通过超声波来“拍摄”身体内部结构图像，帮助医生观察子宫和卵巢有没有提前发育。

做超声检查前，需要做什么准备？

超声检查，可以选择经腹部超声或经直肠超声：

经腹部超声

需要在检查前喝够足量的水，使膀胱充盈。检查时，医生会在腹部涂抹一些耦合剂，然后用探头在上面进行滑动扫查。

优点：检查过程简单，只需喝水充盈膀胱即可；无侵入性，不适感低，适用范围广。

缺点：图像受腹壁脂肪、肠气干扰等因素影响，可能不够清晰。

经直肠超声

经直肠超声也就是我们常说的“肛超”，由医生将探头从肛门放入直肠，对子宫双附件进行扫查。虽然这个检查可能会带来一些胀痛不适感，但实际上是非常安全的，在某些情况下，为了更清晰地显示子宫和卵巢，医生会建议行经直肠超声检查。此时不仅无需憋尿充盈膀胱，还应该在检查前尽可能地将膀胱排空。

优点：由于直肠与阴道、子宫相邻，且扫查时探头加压可驱赶腹腔气体，故该检查不受腹部脂肪和肠道气体影响，可以清晰显示子宫内膜和卵巢内卵泡，有利于观察细微结构的特点。

缺点：检查过程可能带来不适，且必需由专业医生操作。

超声判断性早熟的标准是什么？

超声检测显示：（1）子宫长度≥3.4~4.0 cm，可认为子宫进入青春发育状态；（2）单侧卵巢容积≥1~3 ml（卵巢容积=长×宽×厚× 0.5233），并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢进入青春发育状态。

当孩子出现性早熟的迹象时，及时就医很重要，请听从医生专业意见，选择恰当的检查方式。超声检查是一种安全有效的诊断工具，不仅可以为临床诊断提供参考依据，也是性早熟患儿治疗前后的重要评估手段。如果有任何疑问或担忧，请不要犹豫，及时向医生咨询。

参考文献：

[1] 中华预防医学会妇女保健分会青春期学组. 女性性早熟的诊治共识[J]. 中国妇幼健康研究,2018,29(2):135-138. DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2018.02.001.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）[J]. 中华儿科杂志,2023,61(1):16-22. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220802-00693.

[3] 赵小春,张树华,洪克华,等. 超声不同扫查方式对儿童及青春期女性生殖系统疾病的诊断价值[J]. 临床误诊误治,2024,37(2):70-75. DOI:10.3969/j.issn.1002-3429.2024.02.013.

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撰文配图丨胡可、谷敏智

审核丨陈慧

编辑丨祁洁