感染后死亡率高达50%，小心“海洋刺客”创伤弧菌感染

8月，福建厦门一名6岁男童在沙滩玩耍时踩到死鱼被扎伤，次日因高烧、呕吐被紧急送入ICU，确诊为创伤弧菌感染。这一案例经媒体报道后引发广泛关注。这种被称为“海洋刺客”的细菌，究竟为何如此凶险，如何预防？北京大学人民医院急诊科主任医师王传林给予了权威解读。

海洋中的“隐形杀手”

创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种革兰氏阴性嗜盐菌，呈棒状或弧状，可以在江河入海口或海洋环境中独立生存的细菌，能在15℃以上的海水或盐水中繁殖。

创伤弧菌常寄生于鱼类、贝类等海洋生物的黏膜表面，尤其喜欢鱼类的鳍、尾等尖锐部位。比如螃蟹、贝类等，尤其牡蛎中更为多见。

人类感染创伤弧菌有两种途径，一是伤口接触带菌的海水或海生物，导致创伤弧菌乘虚或者被带菌的海洋动物致伤，如海边旅游赤脚踩到死鱼、生活中处理海鲜时被刺伤等造成伤口。二是生食或吃了未煮熟的牡蛎等贝类等海产品造成感染。

王传林提示，这种细菌可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻等。一旦感染，病情极其凶险，死亡率可高达50%，如果治疗不及时，死亡率可接近100%。

创伤弧菌更喜欢哪些人？王传林指出，免疫能力正常的人有很强的抵抗力，一般不会感染创伤弧菌，大家不必恐慌。但免疫力差的人，如慢性肝病、糖尿病，嗜酒，长期使用免疫抑制剂的人群，发病风险高，需注意预防。

从伤口到全身的快速侵袭

王传林介绍，创伤弧菌毒素可以直接攻击血管和免疫系统，包括：破坏血管内皮，导致肢体肿胀、组织坏死；引发剧烈炎症反应，毒力细胞因子引发多器官衰竭；部分菌株对抗生素产生耐药性，加重治疗难度。根据感染途径不同，创伤弧菌可引起局部伤口感染、原发性脓毒败血症和胃肠炎。

伤口感染型：通过开放性伤口接触受污染的海水或海产品引起。感染部位通常迅速恶化，出现红肿、疼痛、水疱、坏疽和组织坏死。若不及时治疗，可能导致继发性败血症。

原发性败血症型：主要通过摄入被污染的海产品引起。症状通常在摄入后24小时内出现发热、寒战、低血压、恶心、呕吐、腹泻等症状，并伴有皮肤损伤，如水疱、溃疡和坏疽。

胃肠炎型：通过摄入被污染的食物引起，主要表现为急性胃肠炎症状，包括腹痛、腹泻、呕吐和发热。通常此类症状较轻，但免疫力低下者可能转为重症。

特别提醒，创伤弧菌可通过多种途径引起坏死性筋膜炎，创口接触到海水，处理贝类或鱼类等海产品引起伤口感染，是引起坏死性筋膜炎的重要方式。

王传林提示，由于创伤弧菌毒力强，常侵及肌肉，常在数天内甚至24小时内发生脓毒症和多器官功能衰竭综合征，病情危重，容易错过清创时机，死亡率极高。

做好预防，守好“五道防线”

避免生食海鲜：彻底煮熟海鲜，避免生蚝、牡蛎等高风险食材的生食。

安全处理海鲜：戴厚实橡胶手套处理鱼虾蟹。

海滩防护：穿防滑胶鞋，避免赤脚接触沙滩死鱼或贝类，高危人群下海更要注意。

伤口急救：刺伤后立即用清水冲洗，碘伏消毒后尽快就医处理伤口，避免伤口感染。

公众教育：识别危险信号，出现伤口红肿、发热、呕吐需立即就医；建议沿海景区设置创伤弧菌感染提示牌。

沿海地区更容易感染

在我国东南沿海地区，比如广东、福建、海南、浙江等近海地区，以及江河入海口区域更容易感染创伤弧菌。但王传林表示，大家不必过度恐慌，因为创伤弧菌是一个条件致病菌，健康人免疫系统可有效抵御，关键是避免伤口暴露和生食海鲜。

创伤弧菌的威胁，折射出人类与海洋生态的微妙关系。唯有通过科学预防、及时救治和公众教育，才能将这位“海洋刺客”的威胁降至最低。切记，海滩游玩时穿好鞋，处理海鲜时戴手套，小伤口莫大意——关注这些细节，远离创伤弧菌感染。

新京报记者 王卡拉

校对 赵琳