广东
“杨主任，报告您一个好消息，我今天收到中山大学录取通知书啦！感谢您这7年来对我的关心照顾！”，近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）血液内科杨辉主任医师收到了来自小苏同学的一份特殊的“喜报”。
得知这位曾被淋巴瘤折磨耽误学业的少年，以超过640分的优异高考成绩，被心仪的大学录取，血液内科淋巴瘤医疗团队成员纷纷表示祝贺，祝愿小苏同学前程似锦。
13岁的他，被儿童淋巴瘤的“杀手”盯上
时针回拨至2018年3月初，13岁的小苏是一名活泼开朗、勤奋好学的初一学生，住校期间，突发腹胀不适，伴有呼吸困难，由120急诊送至我院并入住胃肠外科，CT示腹腔巨大包块（20×18×12cm），结合患者起病年龄及症状体征，高度怀疑淋巴瘤。
经血液内科杨辉主任医师会诊，详细分析病情，腹部包块倾向诊断儿童淋巴瘤中的“杀手”-伯基特淋巴瘤，为尽早明确诊断，争取治疗时机，与胃肠外科团队商议，选择创伤较小的腹腔肿物穿刺术，手术过程顺利，术后病理诊断果然是“伯基特淋巴瘤”！
杨辉主任医师介绍，伯基特淋巴瘤侵袭性强，进展迅速，但幸运的是，此类淋巴瘤对化疗非常敏感。明确病理类型后，小苏即转至血液内科治疗。经过高强度、短周期的密集化疗，小苏的腹胀、气促等症状迅速改善，复查腹部CT示包块明显缩小，评估疗效非常理想。2019年2月，小苏接受自体造血干细胞移植，并于2019年4月18日接受局部放射治疗。
（资料图片，与本文案例无关）
治疗一波三折，肿瘤复发存疑
在放疗期间，小苏多次血常规提示全血细胞减少，骨髓活检病理及PET/CT均提示可疑淋巴瘤骨髓侵犯。小苏真的复发了吗？
小苏父母非常焦急，携带资料至广州多家省级医院就诊，一致意见考虑淋巴瘤骨髓复发，建议尽快行CAR-T治疗或异基因造血干细胞移植。“小苏的病情牵动着全家的心，原以为看到胜利的曙光，这样的结果无疑是对他们是巨大的打击。”杨辉说道。
于是，杨辉主任医师组织病理科、核医学科及放疗科进行了多学科疑难病例讨论（MDT）及骨髓病理会诊，结合患者腹腔无新发肿瘤病灶、原发病灶亦无增大，考虑骨髓代谢轻度增高为放疗后骨髓恢复造血改变可能性大，复发无临床依据。
曾陷生死边缘，他格外珍惜学习机会
经过与家属详细分析病情特点，团队取得了家属的充分理解及信任，小苏进入定期随访阶段，在此期间按时复查血常规，全血细胞逐渐上升至正常水平，胃肠外科针对腹腔残留病灶进行手术切除，术后病理无肿瘤细胞残留。小苏随后多次复查骨髓病理、PET/CT，均提示处于治愈状态。2020年初，小苏已返回校园正常学习生活，曾经历“至暗时刻”，小苏格外珍惜来之不易的学习机会，2022年高分考入顺德一中。
如今，小苏同学即将踏入大学的校园，开启人生新的起点，祝愿他在未来的道路越走越远，实现自己的梦想与追求。
杨辉主任医师介绍，伯基特淋巴瘤是儿童恶性淋巴瘤中常见的类型，高发于4-14岁，多见男童，常发生部位在腹部，可伴有巨大包块及腹水。
本病例患者起病时情况危重，进展迅速，在诊断及治疗过程中，多次出现疑难问题，经过与胃肠外科、病理科、核医学科及放疗科等多学科的共同协作，获得了非常理想的疗效，彰显了南方医科大学第八附属医院血液内科淋巴瘤亚专业组专业水平及全员淋巴瘤MDT协作在处理复杂肿瘤治疗的实力，为众多淋巴瘤患者带来治愈生存的希望。
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