你以为是普通丘疹？实际上是汗孔角化症

手臂、面部出现环状斑块？小心混淆这种皮肤病。

它并非衰老印记，而是角质细胞分化异常所致......

一种罕见的皮肤病

汗孔角化症（Porokeratosis）是角质形成细胞异常分化导致的角化病，核心特征是表皮出现角样板（局部角质增厚形成环状结构），按皮损特点分多种情况。

其中，最常见的有播散性浅表光化性汗孔角化症（DSAP）和Mibelli汗孔角化症。

顾名思义，前者多在面部、四肢、躯干等暴露部位发病。在前期通常是非常细小（1-3mm）、褐色的边缘轻微隆起的角化性丘疹，其中心可能轻度萎缩或有微小凹陷。容易被忽略或误认为是晒斑、雀斑或其他小疹子。

后者通常在儿童时期发病，开始时通常为无症状或轻微瘙痒的小丘疹，可能会误认为蚊虫叮咬，但随着时间推移会缓慢扩大。且皮损可能出现在身体的任何部位。

播散性浅表光化性汗孔角化症（左）和Mibelli汗孔角化症（右） （来源uptodate）

目前研究发现，其病因尚未完全明确，大致与遗传、胆固醇代谢及紫外线暴露（DSAP常与之相关）等有关。部分类型（像线性型等）是常染色体显性遗传病，由MVK、MVD等基因变异引起。

复发常见，需谨慎治疗

虽说现在尚无法根治，但规范治疗能有效改善症状。

在治疗方面，一般为外用药物治疗、破坏性治疗、手术切除等。近年来，外用他汀类药物（如洛伐他汀乳膏）作为一种新兴疗法，但其通常作为辅助或替代选择，临床广泛使用的经验仍在积累中。

对于皮损较小而少、影响生活或美观的斑块，激光、冷冻等物理治疗也是一种选择，但需要在专业医生操作下进行并注意术后护理。

皮损大而多则不推荐，可能需要在医生的严格指导下口服维A酸类加外用药物（5-氟尿嘧啶、咪喹莫特）进行序贯或联合治疗。

在对症治疗方面，像增厚的角质层可以使用含有水杨酸或尿素的药膏来辅助软化和去除。如果皮损部位发红、发痒，医生可能会建议短期涂抹温和的激素药膏（如氢化可的松）来缓解炎症。

需要特别提醒的是，汗孔角化症虽绝大多数是良性的，但存在一定的恶变风险（如发展为皮肤鳞状细胞癌）。

因此，对于所有患者，尤其是DSAP患者，严格防晒是核心防护措施，日常温和护理皮肤，避免摩擦、搔抓皮损，选择无刺激性的清洁产品。

最重要的是养成定期到皮肤科检查的习惯，监测皮损变化，以便及时发现和处理任何潜在异常。

别担心，汗孔角化症大多相安无事。记住涂防晒、看医生这两件事，生活依然精彩~

〔参考文献〕

[1] uptodate.汗孔角化症

[2] 白璐,朱才勇.汗孔角化症治疗进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2025,41(7):529-532. DOI:10.12144/zgmfskin202507529.

[3] 王柳均,曾文军. 播散性浅表性光化性汗孔角化症1例[J]. 岭南皮肤性病科杂志,2005,12(3):251-251,253. DOI:10.3969/j.issn.1674-8468.2005.03.031.

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本文数据更新于2025年08月26日

由 「 皮肤科杨希川教授 」 原创， 旨在为读者科普

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