【原创科普】新生儿黄疸：新手爸妈必知的宝宝健康信号

当新生命呱呱坠地，全家沉浸在喜悦之中时，新生儿黄疸却可能悄然“造访”。作为新生儿期最常见的临床问题，黄疸困扰着不少新手爸妈。了解新生儿黄疸的成因、表现、分类及应对方法，是科学育儿的重要一课。

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，是指新生儿时期，由于胆红素（体内衰老红细胞破坏产生的一种黄色色素）代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症 。胆红素需要经过肝脏代谢后排出体外，但新生儿肝脏功能尚未发育成熟，对胆红素的代谢能力有限，这就容易导致胆红素在体内积聚，引发黄疸。

二、新生儿黄疸的成因与分类

（一）生理性黄疸

这是新生儿黄疸中最常见的类型，约60%的足月儿和80%的早产儿会出现 。其成因主要与新生儿胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、肝脏酶系统发育不完善以及肠肝循环的特点有关。生理性黄疸通常在出生后2 - 3天出现，4 - 6天达到高峰，足月儿在出生后2周内、早产儿在3 - 4周内黄疸逐渐消退。黄疸程度较轻，宝宝的一般情况良好，不影响吃奶、睡眠，也没有其他异常症状 。

（二）病理性黄疸

1. 胆红素生成过多：如新生儿溶血病（常见于母婴血型不合，如母亲是O型血，胎儿是A或B型血），红细胞会被大量破坏，导致胆红素生成急剧增加；新生儿感染，细菌或病毒感染引起红细胞破坏加速，也会使胆红素增多 。

2. 肝脏胆红素代谢障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病，会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能，造成胆红素在体内堆积 。

3. 胆汁排泄障碍：常见于新生儿胆道发育异常，胆汁无法正常排出，胆红素逆流入血，引发黄疸 。

三、如何观察与判断新生儿黄疸？

家长可以在自然光线下，观察宝宝皮肤、黏膜和巩膜的颜色。首先观察面部，若只有面部皮肤轻微发黄，黄疸程度较轻；若黄疸蔓延至躯干，说明胆红素水平有所升高；当四肢皮肤也出现黄染，甚至手心、脚心都发黄时，提示黄疸程度较重 。此外，还可以使用经皮胆红素测定仪进行无创检测，或通过抽血检查血清胆红素水平，更准确地判断黄疸程度 。如果发现宝宝黄疸出现异常，应及时就医，让医生进行专业评估 。

四、新生儿黄疸对宝宝有什么影响？

生理性黄疸一般对宝宝健康无不良影响，随着肝脏功能逐渐完
善，胆红素代谢恢复正常，黄疸会自行消退 。但病理性黄疸若不及时治疗，过高的胆红素水平可能透过血脑屏障，损害中枢神经系统，引起胆红素脑病（核黄疸） 。胆红素脑病一旦发生，会导致宝宝出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减退等症状，严重时可出现抽搐、角弓反张，甚至危及生命 。即使宝宝幸存，也可能遗留手足徐动症、听力障碍、智力发育迟缓等严重后遗症，影响一生 。

（足月新生儿黄疸正常值对照表）

五、家长如何护理黄疸宝宝？

1. 密切观察：家长要留意宝宝黄疸的变化情况，包括出现时间、程度、消退情况等，如有异常及时就医 。同时，观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等，若宝宝精神差、拒奶、大便颜色变浅，提示可能存在异常 。

2. 保证充足喂养：鼓励母乳喂养，按需喂养，保证宝宝摄入足够的奶量和水分，促进排便排尿，有助于胆红素排出体外 。

3. 做好皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止尿液和粪便刺激皮肤引发感染 。

4. 注意居家环境：保持室内空气流通，温度、湿度适宜 。

新生儿黄疸虽然常见，但只要家长了解相关知识，密切观察宝宝情况，积极配合医生治疗和护理，绝大多数黄疸宝宝都能顺利度过这一阶段，健康快乐地成长。在育儿路上，每一个细节都关乎宝宝的健康，让我们用科学知识为宝宝的成长保驾护航。

（通讯员|石凡华、韩婷婷、高艳秋、王艺璇）