科普 | 热到“长癣”？这些地方的信号要警惕!

夏日炎炎，汗水和闷热不仅带来粘腻感，更悄悄为一群“不速之客”——真菌（如皮肤癣菌、马拉色菌、念珠菌等），创造了温床。这些细微的真菌普遍存在于你我所处的生活环境里，潮湿且温暖的环境可促使它们快速繁殖。游泳池的地板、健身房的器械、未及时更换的鞋袜，甚至家中的宠物都可能成为传染源。皮肤本身若存在微小损伤（不易察觉）、局部潮湿多汗或免疫状态稍弱，更容易使真菌有机可乘。皮肤浅表真菌感染，即临床上常说的各类体表“癣”，因夏季湿热环境利于真菌繁殖，成为该季节皮肤科门诊的主要就诊病种之一。今天，让我们来了解下都有哪些类型的“癣”需要引起注意？

夏季高发的癣菌病

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足癣（脚气）

最常见。表现为趾缝发白、浸渍、糜烂、脱皮，或足底、足缘水疱、脱屑，常伴剧烈瘙痒。反复搔抓后可能继发细菌感染。

股癣

常发生于腹股沟、臀部等部位。特征为环状或半环状红斑，边缘隆起、脱屑、清晰，中心可自愈，痒感明显。出汗多、紧身裤、久坐更易诱发。

甲癣（灰指甲）

真菌侵犯指甲或趾甲导致病变，是顽固难治癣菌病，常伴有足癣。表现为一个或多个甲出现甲板增厚且质地变脆易碎、变色（变黄、变白甚至褐色）、粗糙等。

体癣

身体躯干、四肢（除手足、头皮、腹股沟等）发生的皮肤癣菌感染。典型为环状、铜钱状红斑，边界清晰活跃，伴有脱屑、丘疹或小水疱，轻度瘙痒。

花斑癣（汗斑）

是另一种真菌——“马拉色菌”感染引起浅部真菌病。表现为前胸、后背、肩颈处色素沉着（褐色）或减退（白色）斑片，表面覆有细糠状鳞屑。出汗多时可能稍痒。

马拉色菌性毛囊炎

是马拉色菌侵犯毛囊引起的真菌病。胸背部多发，直径2-4mm的半球形红色丘疹，顶端伴针尖大白脓头，可数十至数百个皮损密集簇集分布，常伴有瘙痒。区别于细菌性毛囊炎。

治疗原则

若不小心感染了癣，切勿自行用药，尤其不要使用含激素药膏（如皮炎平等），会使皮疹加重。建议尽早至皮肤科就诊，医生会给予更专业的诊断和治疗。

治疗上常首选局部抗真菌药膏，如丙烯胺类（特比萘芬乳膏）、唑类（如酮康唑/联苯苄唑/咪康唑乳膏）、环吡酮胺、阿莫罗芬等。每日1-2次，均匀涂抹于皮损及周边区域，坚持2-4周。

花斑癣、马拉色菌性毛囊炎等面积较大可配合使用2.5%二硫化硒洗剂或2%酮康唑洗剂，洗澡时涂抹全身（重点胸背颈部），按摩保留5-10分钟后冲净，每周2次，治疗2-4周。

顽固、面积大、外用药效果不佳者，如多发的马拉色菌性毛囊炎，可在医生指导下可联合口服抗真菌药治疗。

甲癣（尤其是累及多个甲板的重症患者），外用药物渗透受限，常需口服抗真菌药治疗。首选特比萘芬或伊曲康唑冲击疗法，疗程3-4个月。需定期监测肝功能。

夏日防护

衣物鞋袜

经常更换透气纯棉衣物袜子；鞋袜可用抗真菌喷剂处理或在阳光下暴晒，或使用紫外线消毒设备。尽量避免与家人混用拖鞋、毛巾。

保持干爽

出汗后及时冲澡擦干，尤其褶皱部位（足趾缝、腹股沟、腋下、臀沟等褶皱处）要彻底擦干。

环境清洁

浴室地垫、脚布、拖鞋保持干燥清洁；在公共浴室、游泳池、健身房、酒店地毯等潮湿场所，避免赤脚行走。

慎用公共物品

减少共用拖鞋、毛巾、浴巾、指甲剪、梳子、帽子、剃须刀等直接接触皮肤的物品。

宠物处理

宠物（猫狗）可能携带癣菌，若其有脱毛红斑，需及时带其就诊是否患病，接触后要及时洗手。

专家出诊信息

皮肤性病科

来源：皮肤性病科

作者：宋歌

荐稿：王晓艳

排版：李春慧

责编：李春慧 范晓 张洁

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