45岁三甲医院脑梗专家自己脑梗了

45岁三甲医院脑梗专家自己脑梗了

上海九院脑血管专家自曝确诊脑梗，敲响健康警钟

近日，上海交通大学附属第九人民医院神经外科主任医师、博导李轶在视频中苦笑着向网友透露：“大家好，我是李轶，我今年 45 岁，我也脑梗了。” 他晒出的磁共振报告显示确诊为 “双侧额叶及放射冠区腔隙性梗塞灶”，也就是俗称的 “腔梗”，这属于脑梗死的一种。幸运的是，他目前处于无症状阶段，暂不需要进行治疗。而他此次无症状的腔梗，正是在体检中发现的，这也凸显了定期体检的重要性。

李轶医生作为脑血管专家，工作强度极大。他经常半夜被紧急叫到医院做急诊手术，曾因过度疲劳引发间歇性失聪。有一次，他高烧了一个星期，半夜接到一位偏瘫的急性脑梗患者，为了从死神手里抢回病人，他挑战身体极限，拖着虚弱的身体完成手术。然而，下了手术台，他自己也撑不住倒下，被送进了抢救室。谈及患病原因，李医生表示，脑梗（脑卒中）的高危因素主要有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、血管狭窄、抽烟喝酒、肥胖、过劳等，而他别的因素都没有，唯独符合 “过劳” 这一项。

在日常诊疗中，李轶医生遇到过不少 “过劳群体”。有一位 43 岁的男性患者，自述头疼、手发麻。经询问，该患者是网约车司机，每天至少开车 13 小时，几乎全年无休。李医生指出这就是过度疲劳导致的问题，并提醒对方，养家糊口固然重要，但也要重视身体，健康是第一位的，一旦身体垮了，赚再多钱都无济于事。实际上，李轶医生自己也是个工作起来不要命的 “拼命三郎”，从他 “铁哥” 的外号以及朋友圈中大量凌晨的动态便可见一斑。

李轶医生还强调，近年来脑卒中有年轻化趋势，不再是老年人的 “专利”。他曾接诊过一位 34 岁的男性患者，脑梗后仍不愿意戒烟，称 “不喝酒了，烟戒不掉”。李医生起初气愤地表示其脑梗就是不健康生活方式导致的，血管早晚还会出问题，甚至让患者烟不戒掉就别来找他。但之后还是苦口婆心地反复劝说，强调对方才 34 岁，戒烟比吃什么灵丹妙药都重要。此外，李医生还提到过两个因沉迷打游戏突发脑卒中的孩子，他们长时间打游戏、久坐不动、饮食不规律，最终导致悲剧发生。其中一个 16 岁的孩子，送到医院时已经半边身体瘫痪，虽经紧急手术挽回生命，却留下了后遗症。

那么脑梗究竟是如何形成的呢？脑梗死的形成是一个逐步发展的过程。首先是血管壁病变，长期的高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，会导致动脉内膜损伤，促使胆固醇等脂质在动脉壁内沉积，形成粥样斑块，使血管腔变窄，血流减少。在血管壁病变的基础上，血小板容易在受损部位聚集和黏附，同时激活凝血系统，形成血栓，部分或完全阻塞血管，导致血流中断。此外，血压突然下降、心脏功能衰竭等血流动力学改变，会使脑部血液灌注不足，在本身存在血管狭窄的部位，更容易引起脑组织缺血缺氧。还有，心脏或其他部位（如颈动脉）的血栓、栓子脱落，随着血液循环到达脑部血管，阻塞较小的血管分支，也会引起脑梗死。另外，情绪激动、寒冷刺激、某些药物等因素可导致脑血管痉挛，使原本狭窄的血管进一步狭窄甚至闭塞，引发脑梗死。当脑血流中断一定时间后，脑组织就会因为缺血缺氧而发生坏死，从而引起相应的神经功能障碍，如肢体无力、言语不清、感觉异常等。

李医生自嘲：

“我天天治疗脑梗，最后我也得了脑梗！”

评论区网友表示惊讶

“你这属于被‘传染’了”

“报个工伤”

“把报告给领导看呀”

脑卒中患者中有不少“过劳群体”

李轶提醒：健康是1，其他都是0

如果确诊为无症状 “腔梗”，又该怎么办呢？李轶医生打了个比方，“脑梗” 就好比是一块土地上的主干河流堵住了，病人会出现偏瘫、失语等症状；而 “腔梗” 就好比是田间的小水沟堵住了，很多人没有症状。对于 “腔梗” 患者，李轶医生建议：积极筛查脑卒中的危险因素；对于伴有脑卒中危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、血管狭窄、抽烟喝酒、肥胖、过劳等）的，需要对这些危险因素进行控制，甚至用药；若不伴有这些高危因素，不建议额外服用药物，也不建议过度治疗；保持健康的生活习惯，如适度锻炼，戒烟戒酒，避免高盐高油饮食；对于中老年朋友，推荐每五年进行一次脑血管的检查，并到门诊定期随访。

一旦确诊脑梗，治疗通常包含多个方面。一般治疗要求患者卧床休息，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，控制血糖，维持水、电解质平衡和营养支持。在发病 4.5 小时内（部分情况可延长至 6 小时），若无禁忌证，可考虑静脉溶栓治疗，常用药物如阿替普酶。抗血小板治疗常用阿司匹林、氯吡格雷等药物，以减少血小板聚集，预防血栓形成。对于心源性栓塞导致的脑梗，可使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等。还会使用丁苯酞、依达拉奉右莰醇等药物进行改善脑循环治疗，促进侧支循环建立，改善脑血流。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，具有调脂、稳定斑块的作用。应用胞磷胆碱、脑蛋白水解物等药物进行神经保护治疗，保护神经细胞。病情稳定后要尽早进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，促进神经功能恢复。若出现脑水肿，可使用甘露醇等脱水降颅压；出现肺部感染、尿路感染等并发症，需及时抗感染治疗。同时，要积极治疗导致脑梗的原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。

脑卒中一旦发生，即使救治及时，也会有一部分患者留下严重的后遗症。因此，预防远比治疗更重要。通过控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，以及改善生活习惯，如合理饮食（遵循低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪）、适度运动（如快走、慢跑、游泳等有氧运动）、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态等，可以大大降低脑卒中的发生率。正如李轶医生反复强调的，我们常说 “治未病”，预防就是最好的治疗。此次李轶医生以自身经历为大家敲响了健康警钟，无论是忙碌的职场人，还是生活习惯不佳的年轻人，都应重视自身健康，定期体检，避免过度劳累，保持良好的生活方式，远离脑梗等疾病的威胁。