宣城市中心医院郑云：为宝妈撑起产后养护和育儿的“保护伞”

“什么情况下就算堵奶了？”

“你现在属于中度堵奶，一个星期前就应该进行产后通乳护理的。你平常可以自摸，正常喂完奶的乳房应该是软状的，没有任何疼痛、肿胀和硬块。”

“为什么会堵奶呢？”

“其实堵奶不一定是单个原因造成的，它和宝宝衔乳姿势、母亲乳头条件、饮食习惯以及喂养时间均有关。”

“你平常都吃些什么？”

“今天中午喝的冬瓜排骨汤，之前喝的老母鸡汤已经停了。”

“从乳汁颜色看，你吃的食物油脂含量偏高，建议多吃鱼虾类的优质蛋白。”

这是发生在安徽省宣城市一位新手妈妈家里的一幕。宣城市中心医院产科盆底康复中心组长郑云一边用淋巴回流手法帮李婷（化名）通乳，一边解答她关于哺乳、小儿黄疸、乳糖不耐受等问题的疑惑。

通乳结束后，这位新手妈妈感慨：“我现在感觉整个身体都轻松了！”无数次类似这样简简单单又如释重负的一句话，成为郑云坚持做上门护理的理由。

护患沟通对上门护理至关重要

去年8月，宣城市中心医院正式入驻由宣城市卫健委主导、熙康云医院承建并运营的全市统一“互联网+护理服务”平台“宣慧护理”，郑云是该院最早上门的一批护士之一。

郑云上门进行产后通乳的护理箱。

她还记得自己上门护理的第一位患者。“是还在坐月子的宝妈。她回到家后，由于宝宝吸奶不畅，出现了堵奶的情况。家里人担心她来医院吹风或受凉，落下月子病，就打电话咨询我们。当时我们就和患者家属介绍了‘宣慧护理’，并指导他们下单。”郑云说。

整体上，郑云上门护理的过程都比较顺利，但她坦言，最初还是有担忧的，包括安全问题、护患沟通问题和疗效问题。特别是患者个体情况不同，上门护理的疗效也会各异。但患者若盲目抱有过高的预期，很可能影响护患双方的信任搭建和患者的上门护理体验。

“像乳腺炎就不是一次能搞定的，需要多次护理。而且患者依从性很重要，比如我帮产妇疏通乳腺后，她后续还需要注意维护，比如调整哺乳姿势，做好乳头护理，少吃过于油腻的食物等等，否则很可能重复出现堵奶问题。”郑云说。

为此，每次上门前，郑云都会详细询问患者的情况，并向其科普护理过程和可能达到的效果。护理结束后，她还会添加产妇的联系方式，给予针对性指导，包括当前存在的问题和后续的注意事项等。“目前我们沟通的效果都不错，患者配合度也很高。”

产后通乳是母婴护理需求之最

郑云主要提供居家母婴护理项目，包括产后通乳、母乳喂养指导、子宫复旧，新生儿测黄疸、脐部护理、沐浴/抚触、足跟采血等。她表示，这其中，产后通乳的需求是最旺盛的。

对于同样身为母亲的郑云而言，她深知乳汁淤积的痛苦，所以每次都尽可能站在产妇的角度换位思考、将心比心。言语上，她用朋友般聊天一样轻松的语气而非宣教式的口吻，了解产妇的哺乳情况——你现在的奶量有多少？是亲喂吗？吸奶器一般用几档、吸多久？平常都吃些什么？然后，针对性科普相关的哺乳知识。

在帮李婷通乳时，郑云说道：“你吃的东西油脂含量偏高，要多吃优质蛋白。现在乳头有点凹陷、皲裂，也会影响宝宝吸吮，导致堵奶的。你用吸奶器比较多，但吸奶器往往只吸掉前奶，容易漏掉后奶，我们一般建议亲喂。今天通乳后短期内奶水会变少，后面可以通过宝宝亲喂，把奶水量赶上来。”交谈过程中，李婷发现自己、家人和月嫂在产妇饮食和母乳喂养上存在许多认知误区，因此对郑云的指导频频点头。

动作上，郑云的手法轻柔而熟练。“很多宝妈害怕通乳，可能是之前有过不好的体验，也可能是看到网络上或身边人的感受，所以在我通乳前都会交待一句‘你一会轻一点噢’。那我就会提前告诉她们我的操作流程，哪个部位可能会有点痛，希望你能配合，但我动作会尽量轻。”郑云说，她也会分享之前的一些患者案例以及对她通乳手法的评价，以此缓解患者的恐惧心理。

“通乳完后，我还会指导宝妈再进行一次母乳喂养，如果宝宝或宝妈有什么不对的地方，我就可以当场纠正。”郑云说，产妇产后身体虚弱，激素水平也不稳定，身体上的不适或生活中的摩擦都可能导致其情绪的波动。所以她愿意多花十几分钟，让产妇感受到她不仅护理她的乳房，也会照顾她的情绪、她的宝宝。她希望用周到、全面的服务提升产妇的体验感。

帮患者解决问题的使命感

今年是郑云工作第十年，这一年她多了一个新的身份——“网约护士”。对于这个新身份的意义，她说更多的是帮患者解决问题。

“现在人口老龄化，卧床患者很多，他们如果来医院，不仅耗费人力成本，在搬运过程中还会面临磕碰、病情变化等不确定性因素，增加健康风险，而上门护理能有效消除这些隐患。从母婴护理的角度来讲，产妇月子期不宜频繁奔波，带着宝宝也不方便，还可能感染细菌或病毒，我们上门是更便捷和安全的选择。”郑云说。

数据显示，宣慧护理自2024年10月上线以来，共提供7大类33个护理服务项目，累计服务1300余人次。

当患者足不出户就能获得护理服务，郑云等一众“网约护士”则需牺牲更多业余时间。特别是在产后通乳方面，虽然患者的需求旺盛，但院内仅有4个护士能够进行该操作。每周五天半的院内工作，剩余的时间用来上门护理、陪伴家庭、接送孩子，郑云笑称即使是“连轴转”也无法兼顾好所有的事情。更多时候，是家人给予了无条件的理解和支持，是患者不经意的一句话——“舒服多了”“比之前请的通乳师手法好很多”“以后都要你来帮我”，为疲惫的她注入力量。

所以她不只做好当下的事情，也有长远的规划，比如她希望未来产后康复也能成为宣城市居家护理项目之一。“产后42天，我们会对产妇进行随诊，评估其健康状况。产后康复护理的周期都比较长，如果产妇的需求是骨盆调整、腹直肌分离、体态调整、耻骨联合分离等，不需要用到一些笨重、不易携带的专业仪器，那么其实可以在居家场景下进行。”

分身乏术的时候，郑云也会想这到底是图什么？想来想去，她觉得就是一种使命感，一颗想把事情做好的心，一腔想干事、干实事的热血。所以，“尽善尽美”不是郑云的目的，而是她的“进行时”。（受访者供图）

个人简介

郑云：主管护师，宣城市中心医院产科盆底康复中心组长，擅长乳腺问题处理（无痛生理性涨奶、哺乳期乳汁淤积、乳腺炎等）、盆底功能修复（盆底肌摆位激活、盆底功能障碍手法等）、产后骨盆调整（骶髂关节功能障碍评估与矫正等）以及体态调整。