甲癌被称为“懒癌”！但有转移者，治疗效果怎么样？

甲癌一直被称为“幸福”的癌症，因其恶性程度低，治疗效果显著，预后好的特点，经过规范治疗后，大多数可以达到“癌细胞清零”的效果。甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1.1％。甲状腺癌发病率已列恶性肿瘤前10位。

那所有的甲癌的生存期都高吗？

虽然我们日常提及甲癌时一般都默认是在说甲状腺乳头状癌，但甲状腺癌下属其实也有不少分类的，常见的有分化型的乳头状癌和滤泡癌；髓样癌；未分化型的未分化癌。它们的“凶恶程度”也是依次递增的。

分化型的甲状腺癌预后往往都不错：乳头状癌的五、十年生存率极高；滤泡癌恶性程度虽然稍微高一些（主要是容易远端转移），但总体也不太影响寿命。而髓样癌跟未分化癌的预后差一点。

有转移的甲癌患者，治疗效果怎么样？

淋巴结转移

淋巴结转移是较为常见的癌细胞转移途径，当甲状腺癌发生淋巴转移之后，根据情况有许多种不同的治疗方法。

1、一般而言，现在采用较多的是手术切除，此方法主要是通过手术的方式进行淋巴结清扫，去除含有癌细胞的部位。

2、在手术完成之后，先辅以放射碘的治疗，然后再进一步配合药物治疗，保证甲状腺的健康恢复。（但前提是要病灶吸收碘131）

值得庆幸的是，甲状腺癌患者在手术之后，并不需要像其他癌症患者一样，摄入过多的化疗药物。此时，患者只需要根据医嘱，按时服用左甲状腺素片等甲状腺药物，保持体内内分泌和激素水平的稳定即可。

肺转移

甲癌肺转移的特点是，单发、多发小结节，单发、多发大结节，双肺弥漫性病灶。

对于甲状腺癌肺转移，根据病灶的情况，如果是单发肺转移，可考虑手术和放疗，即手术切除+碘131治疗+甲状腺激素抑制。

对于多发小结节（≤1cm）的病灶经过碘131治疗后，可取得明显效果，大多数患者经过多次治疗后病灶消失，可达到临床治愈的效果。特别需要注意的是，如果患者属于多发转移的情况，但是有因为某1-2处转移灶引起的疼痛或压迫症状，也可以考虑针对这些病灶进行局部手术或放疗，以缓解症状。

而具体选择哪一种治疗方式，要根据肺转移的数量、部位、病灶能不能摄取碘，以及甲状腺癌的病理类型、患者的全身状态、合并疾病等综合分析，最好是多个相关学科的医生集体商议决定。

骨转移

甲癌也会发生骨转移，主要是由于发现较晚或者没有经过规范治疗所致。甲状腺癌骨转移有多种可用的治疗方式，包括外科手术、放射性碘、外放射治疗、局部热消融、内科用药（TSH抑制治疗、甲状腺癌靶向药物、双膦酸盐等），或者上述某几种治疗方式的联合等。具体选择哪一种治疗方式，要根据骨转移的数量、部位、病灶能不能摄取碘，以及甲状腺癌的病理类型、患者的全身状态、合并疾病等综合分析，最好是多个相关学科的医生集体商议决定。在发生骨转移后的治疗效果不如肺转移。但是，大部分经过规范治疗后病情可稳定，转移灶的数量可减少或消失。尽管发生了骨转移很难达到治愈，但是可以缓解骨痛症状，提高患者的生活质量，延长生存时间。

甲癌失分化：

分化型甲癌失分化是指在病程进展中甲癌癌细胞的形态和功能均发生退行性改变，表现为TSH受体表达障碍和浓聚碘能力丧失，无法进一步使用碘131治疗。失分化的过程也是DTC恶性程度增高的表现。分化型甲癌一旦发生失分化后，治疗效果欠佳。因此，建议一旦确诊为甲癌尽早采取规范化治疗，争取在失分化前达到临床治愈。

尽管分化型甲癌的发病率较以前增高了，但是随着医疗技术的发展，死亡率并没有相应的增加。确诊为甲癌后，建议尽早规范化治疗，一般都可以取得良好疗效。