肿瘤“盘根”胸壁，16年4次复发！协和多学科团队“连根拔除”巨瘤

极目新闻记者 刘迅

通讯员 陈有为

女子与巨大胸壁肿瘤苦斗16年，历经4次复发，几近绝望时，她迎来了生命转机。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院上演了一场手术，以整形外科为首的多学科专家接力“拆弹”，切除胸壁肿瘤并进行了重建。目前，患者已顺利出院。

武汉市民张女士（化姓）今年58岁，16年前第一次发现左胸壁长了肿物，就诊后被确诊为“隆突性纤维肉瘤”。医生说，这是一种起源于真皮层的恶性软组织肿瘤，虽然局部易复发但极少转移。2009年、2016年、2021年，张女士先后三次手术切除肿瘤，但都出现了复发，胸壁左上方的瘤体变大、长深。

2025年6月，张女士辗转省内多家大医院就诊，但肿瘤不断向胸壁内外“扎根扩张”，瘤体越来越大，手术切除及修复存在极大挑战，张女士一度陷入绝望。

7月7日，在外院专家的推荐下，张女士找到协和医院整形外科孙家明教授。在询问病情、查阅检查报告后，孙家明判断：有治疗的可能。

这个盘踞多年的巨大肿瘤血供异常丰富，如何完全切除，又不伤及周围组织？此外，切除后留下的“洞”如何修复，同时又兼顾患者的生活尊严？面对层层棘手问题，孙家明教授团队牵头，邀请胸外科、骨科、ICU、放射科、肿瘤科、手术室、麻醉科等多学科专家，为患者启动多学科会诊。

经过反复讨论、综合评估，专家团队最后敲定了手术方案、应急预案及术后处理措施，全力保障患者安全。由于肿瘤侵犯的面积大、尺度深，放射科对瘤体进行评估，并标记切除范围为肉眼病灶外扩3厘米，可能累及第二肋骨、胸骨，预计缺损面积达15×8厘米；同时，肿瘤科制定了术后病灶的辅助治疗方案。

7月15日，经过手术室的充分准备，在麻醉科团队的护航下，孙家明教授、钟爱梅教授、王荣荣医生、陈雳风医生根据肿瘤的范围，切除了整块病灶及受累组织，术中冰冻确认切缘阴性，万幸病灶未侵犯肋骨及胸膜。

考虑到肿瘤切除后的软组织缺损面积较大，切口直径长达15厘米，涉及肋软骨及胸骨暴露，需要使用皮瓣技术进行创面覆盖。孙家明采取“移花接木”的方案，用右侧胸三角皮瓣旋转填充缺损，重建胸壁皮肤软组织缺损。因手术可能导致胸腔外露，胸外科全程护航。最终，手术历时5小时完成。

尽管创面大，但团队通过修剪并运用减张美容缝合技术，为患者实现了创口的可靠闭合，也使皮肤组织得以自然衔接。术后，患者生命体征平稳、病情稳定，皮瓣的血运、伤口愈合情况良好。在整形外科医护人员的精心治疗下，张女士的伤口逐渐恢复。出院当天，张女士感激地说：“谢谢你们卸下了压在身上长达16年的大包袱！”

据悉，隆突性皮肤纤维肉瘤是一种生长缓慢的低度恶性纤维肉瘤，年发病率约1-5/百万人。它就像树根，向周围以及向下扎根蔓延并不断扩张，累及皮下深层。虽然会越长越大，但很少“跑”到远处器官。据了解，该肿瘤可发生于任何年龄，最容易在中青年人群的躯干部位出现，皮肤上出现无痛的硬块，可能呈现淡红色或青紫色，表面通常比较光滑，生长速度很慢，有些患者可能带病几十年都没明显不适。

孙家明教授介绍，目前手术是主要治疗方法，但必须扩大切除范围，术后复发率约20%～50%，所以定期复查至关重要。既往手术或外伤部位要特别注意异常肿块，虽然预后较好，但需要长期随访，早发现早治疗。

（来源：极目新闻）