中国人寿：深耕八桂大地 绘就健康保障新图景

健康是人们幸福生活的基石，也是社会和谐发展的保障。随着经济社会水平的不断提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全。党的十九大报告中明确提出，将“实施健康中国战略”提升到国家整体战略层面统筹谋划。广西，作为我国边疆重镇，在快速发展的同时，也面临医疗资源分布不均、特殊群体健康保障不足等问题，保险深度和密度仍有较大提升空间。

扎根于此，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”） 始终牢记“金融为民”使命，立足主责主业，聚焦大病保险、政策宣传、防贫保障等领域持续发力，在八桂大地构建起覆盖城乡、惠及民生的普惠保险体系，为多层次社会保障体系建设注入强劲保险动能，让健康福祉真正惠及千家万户。

不断拓宽服务半径

聚焦多元群体织密广西健康“保障网”

在健康中国的宏大篇章里，每一个人都应该是主角。多年来，中国人寿寿险广西分公司持续强化面向农民、低收入人群、新业态新市民、妇女儿童、特定职业等特定群体的保险保障供给力度，不断拓宽服务半径。

2024年公司共为近225万人次计生家庭、157万人次妇女、239万人次学生、7.6万人次残疾人提供超过6000亿元的保险保障。面向新市民集中的快递、家政、制造业工人等行业开办的普惠保险业务，为7.5万人次新市民提供专属保险，赔付金额近410万元。

针对建筑工人等职业风险较为突出的新市民群体提供“金鲁班”保险服务，2024年承保约2万人次，风险保额超15亿元，赔付金额超248万元。在百色、崇左等革命老区，针对脱贫监测人口推出的“百惠保”“崇惠保”项目，以 349万元保费撬动1300亿元风险保障。创新开发“振兴保”“甜蜜保”“茶农保”等乡村振兴系列产品，助力织牢民生保障网络。

作为广西惠民保项目的承保单位，中国人寿寿险广西分公司以“政府指导+商业运作”模式，在全自治区14个地市同步推进普惠型健康保险业务。自2022年首个项目落地以来，累计承保超过千万人次，赔付金额达1.7亿元。此外，公司联合主要共保体单位制定了《广西城市定制型商业医疗保险（惠民保）理赔基本服务指引》，推动了广西惠民保的规范化运营。

打造“一站式”结算体系

实现基本医保、大病保险、医疗救助无缝衔接

“以前报销要跑好几个地方，现在出院直接结算，太方便了！”在南宁市第一人民医院，刚办理完出院手续的韦明（化名）激动的说。得益于中国人寿寿险广西分公司推行的大病保险“一站式”机制，实现基本医保、大病保险、医疗救助三重保障无缝衔接，无缝衔接意味着患者在医院就诊时，只需支付自付部分，其他费用由基本医保、大病保险和医疗救助直接结算，不需要患者先垫付再报销。

要实现这一目标，则需要医疗机构与医保部门之间的数据互通，以及各项保险之间的协调机制。中国人寿寿险广西分公司与相关信息技术企业开展技术协作，升级医保基金监管子系统，实现数据对接、结算分析、基金监管全流程数字化，大幅提升服务效能。真正做到“一站式”结算“让数据多跑路，让群众少跑腿”解决困难参保患者异地就医垫资压力的问题，减轻困难群众医疗费用负担。

目前，中国人寿寿险广西分公司已全面承接广西壮族自治区14个地市2024至2026年的城乡居民大病保险项目，服务覆盖全区超过4400万参保群众。2024年，公司大病保险赔付金额近56亿元。同时，针对困难群体，落实倾斜政策，助力医保济困事业，为约24万困难群众提供大病保险赔付近245万次，赔付金额超过27亿元，困难群众赔付占比49.2%。

政企协同推动宣传

“医保政策进万家”直达基层末梢

“多亏你们的社区讲解，我才知道高血压药在社区医院能报销更多”，在南宁市西乡塘区，退休教师刘芳（化名）握着宣传员的手感慨道。

在广西，经医保部门认定可享受门诊特殊慢性病待遇的病种，有冠心病、高血压（非高危、高危组）、糖尿病等38种。一级以下定点医药机构一般指社区医院、乡镇卫生院等，到这些基层医院门诊看门诊特殊慢性病，合规医疗费用报销比例达85%。此前，刘阿姨因不了解政策，一直辗转大医院购买降压药。中国人寿寿险广西分公司组建的宣传队的工作人员在得知这一情况后，告知她办理了门诊特殊慢性病认定，让她每月药费从300元降到了45元。

了解政策，是广大人民群众能更好享受医疗保障的重要前提。为进一步将医保政策普及到千家万户，提高群众对医疗保障政策的知晓度，广西壮族自治区医保局联合当地税务局、中国人寿寿险广西分公司开展“医保政策进万家”宣传活动。中国人寿寿险广西分公司紧紧围绕医保基本法规政策、医保重大改革、医保民生实事、优化医保公共服务实效等内容，制定《“医保政策进万家”工作实施方案》，组建宣传队深入村镇、街道、社区，因地制宜开展医保知识宣传及理赔服务，用通俗易懂的语言解读最新居民医保政策，把基本医保的优势和特点讲到位，合理引导群众预期、回应社会关切，把医保便民惠民利民政策送入百姓家。

创新推出“防贫四保”

构建从健康到产业的“全链条守护”

天等县的石头缝里，曾长不出足够的希望。作为滇桂黔石漠化综合治理片区的核心区域，这里59个贫困村、11.39万贫困人口一度面临“土地薄、产业弱、外出难”的困境。

“以前最怕电话铃响，就怕在外打工的娃出事。”进结镇爱乐村村民农美兰（化名）的话道出了许多家庭的心声。而“防贫四保”的出现，给壮乡的日子织起了一张“安全网”。中国人寿寿险广西分公司下辖天等支公司牵头中国人寿驻崇左分支机构，与天等县人民政府共同打造“防贫四保”，建立起了政企群三方互补兜底线机制，实现风险共担，兜住当地民生底线。

人身意外险“保就业”，采取“政府财政补一点，保险公司免一点，辖内居民交一点”的办法进行参保，在全县范围内推行“普惠意外伤害保险”，农村转移就业人员因意外伤害导致身故、伤残的，由公司按照规定进行理赔，确保不因意外而返贫致贫，让农村劳动力外出务工“不担忧”。补充医疗险“保健康”，大力推广“崇惠保”普惠型补充医疗保险，为天等全县近2000名无人抚养儿童、孤儿和特困供养人员等重点人群予以参保全额补贴，牢牢兜住低收入家庭返贫底线。农业生产险“保产业”，由中国人寿财险公司为农户提供多种农业保险，有效降低农业发展风险，充分调动群众发展产业积极性。防返贫保险“保底线”，通过分类设置精准防贫保险标准和程序，建立了精准防贫长效机制，用保险承保的办法增强抵御返贫风险能力，进一步巩固全县脱贫成果。截至2025年4月30日，累计监测农户约7600户，经筛查符合防贫理赔条件的农户近1000人，发放理赔金超1000万元，并荣获“第五届全球减贫案例征集活动”最佳减贫案例。

健康，是14亿中国人最质朴的追求，也是国家发展最温暖的底色。当医保政策走进偏远的大山，当地就医结算实现“一站式”服务，当全民健身场地覆盖城乡，当保险的力量兜住乡村因病返贫的民生“底线”……健康中国的宏伟画卷正徐徐展开，而中国人寿以央企担当为笔，以科技赋能为墨，书写下“以使命赴生命”的新篇章，为实现全民健康覆盖、推动共同富裕持续贡献保险力量。

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