关于牙齿矫正的四个高频问题

“孩子乳牙还没换完，现在戴矫治器会不会把恒牙顶歪？”“30岁才开始做牙齿矫正，牙齿会不会松得早？”暑假期间，这些是被患者问到的高频问题。那么，牙齿矫正到底有没有年龄上限？孩子到底该等一等还是“马上做”？其实，牙齿矫正没有绝对的年龄限制，真正影响矫正的是牙周健康而非年龄。

正畸的原理是牙齿在适宜正畸力的作用下，牙周组织发生改建，压力侧的牙槽骨吸收，张力侧牙槽骨增生，而后牙齿发生移动，而牙齿周围的牙周组织维持一个动态平衡。

临床上，关于牙齿矫正的顾虑，往往源于一些常见的认知误区。

问题一：年纪大了矫正会导致牙齿松动吗

不少人认为，成年人的牙齿定型了，强行矫正会让牙齿变松。其实，牙齿松动的根源是牙周病——当牙周组织被细菌侵蚀，牙槽骨萎缩，牙齿失去支撑才会松动。而规范的正畸治疗，医生施加的力量是温和、可控的，这种力量会刺激牙周组织改建，反而能改善牙齿排列，减少食物嵌塞，降低牙周病发生风险。临床上，只要做好牙周健康维护，即使是60岁以上的患者，矫正后牙齿也能稳定扎根，不会因矫正本身导致松动。

问题二：儿童矫正太早会影响恒牙生长吗

有些家长担心，孩子在乳牙期做牙齿矫正会“打扰”恒牙萌出。但实际上，处于乳牙期（3～5岁）的孩子做牙齿（如“地包天”）矫正，恰恰是为恒牙生长扫清障碍。比如乳牙反合若不及时纠正，可能导致颌骨发育异常，反而让未来恒牙萌出空间不足、排列更混乱。医生在乳牙期干预时，会采用轻力引导，不会损伤恒牙胚，反而能为恒牙创造整齐的生长环境。同理，7～8岁替牙期的早期矫正，针对的是阻碍牙齿正常替换的问题，目的是让恒牙顺利萌出，而非干扰其生长。

问题三：成年人的矫正效果是否会打折扣

有人觉得成年后骨骼定型，矫正效果会打折扣。虽然青少年牙槽骨改建速度较快，但成年人的优势在于配合度高、口腔卫生维护更好。只要牙周条件允许，成年人同样能达到理想的牙齿排列效果，且矫正后的稳定性并不逊色。

问题四：年轻时矫正的牙齿老了容易掉吗

牙齿脱落的主要原因是牙周病和龋齿，与是否做矫正无关。相反，矫正后牙齿排列整齐，更容易清洁，能减少牙菌斑堆积，反而降低了老年牙齿脱落的风险。那些认为“矫正会让牙齿提前松动脱落”的人，往往是把牙周病的自然发展归咎于矫正治疗。

矫正牙齿要找准时机

虽然牙齿矫正没有年龄限制，但把握关键时机能让矫正更高效。

★一是乳牙期（3～5岁）这是乳牙反合（俗称“地包天”）的第一个干预时机。多数孩子只需3～6个月就能纠正反合，可以有效避免牙齿反合继发的颌骨畸形，降低后期矫正难度。特别是乳牙反合伴偏颌，建议早期干预。

★二是替牙早期（7～8岁）这是反合、严重深覆合、严重扭转、切牙阻生的合适矫正时机。家长要关注小朋友的换牙情况。通常我们的牙齿是成对替换的，如果两侧牙齿萌出时间差超过半年，建议到医院检查是否有牙齿埋伏阻生的情况。这种情况如果没有及时干预，后期治疗难度增大，治疗效果也会打折扣。

★三是生长发育高峰期（女生9～11岁，男生10～12岁）此时对严重的颌骨畸形比如上颌发育不足、下颌后缩等进行干预，会起到事半功倍的效果。

★四是恒牙期（12～16岁）这是大部分错合畸形的最佳矫治时期。如果没有“地包天”或者严重的颌骨畸形，在这个时候进行系统的正畸治疗，疗程相对较短。

总之，无论你是5岁还是65岁，只要牙周健康，都能开启矫正之旅。与其纠结年龄，不如关注口腔健康——现在，就是改变笑容的最好时机。

文：厦门医学院附属口腔医院口腔正畸二科副主任医师 沈娇乡

整理：健康报特约记者 李雅

编辑：刘洋 杨真宇

校对： 李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠