反复腹痛至呕血？顺德新容奇医院 “精准对抗”消化道出血

“呕出来的那一刻，我腿都软了。”回忆起7月19日的惊险，55岁的董阿姨（化名）仍心有余悸。彼时，她刚在家中突发恶心，紧接着一口暗红的血块呕出，短短几分钟里，头晕、乏力、心慌像潮水般涌来。一年前，她就开始反复腹痛，直到这次突发呕血，这场与时间的赛跑，最终在顺德新容奇医院内镜专家的精准操作下转危为安。

危急时刻：

反复腹痛拖成上消化道出血

将时间拨回一年前，董阿姨时常感到剑突下、脐周隐隐作痛，多是吃完饭后发作，像“小拳头”在肚子里钝钝地敲，偶尔还胀得慌。“觉得是老毛病，自己买了点胃药吃，疼了就吃，不疼就停。”她没当回事，更没去医院做过系统检查。可董阿姨没意识到的是，自己身上的 “基础病”早已埋下隐患：她有10多年的高血压、2型糖尿病史，常年吃着奥美沙坦、氯吡格雷、达格列净等药物，虽血压、血糖控制得还算稳定，但药物与慢性病对消化道的“隐形损伤”，已悄悄发酵。

7月19日被紧急送到顺德新容奇医院时，董阿姨的状态已不算稳定。心率110次/分，血压101/84mmHg，眼睑、嘴唇发白被医生判定为“轻贫血貌”，上腹部压痛明显，疼痛评估三分。结合患者自述“反复腹痛1年+突发呕血”的症状，接诊医生梁华毅迅速作出判断：“高度怀疑急性上消化道出血，消化性溃疡伴出血的可能性很大。”

入院后的检查数据，也印证了医生的判断。血常规显示，董阿姨的血红蛋白只有93g/L，红细胞压积、平均体积等指标均低于正常，典型的“失血性贫血”；凝血五项里，凝血酶原时间略长，提示凝血功能受出血影响；更关键的是，紧急做的胃镜检查中，直接“揪”出了出血点 —— 胃里满是血迹，胃体、胃窦黏膜肿胀，胃角、胃窦后壁有大片模糊的溃疡，而在胃窦处的溃疡面上，一根血管正“突突” 地活动性喷血！情况紧急，医生当场用透明帽压迫出血点，又往溃疡周围黏膜注射了1 /万肾上腺素，再用冰盐水冲洗后，喷血终于止住了。

经过1周保守治疗后，董阿姨无再呕血，无头晕、乏力，大便也转黄了，精神状况复原良好。最后病理显示胃体黏膜中度慢性胃炎伴轻度活动及糜烂。

从 “止血” 到 “防复发”：

藏在案例里的胃溃疡真相

董阿姨的案例，藏着不少关于“消化道出血”与“胃溃疡”的认知盲区。很多人像她一样，把“胃痛”当日常小毛病，等到出血才彻底慌了神。借着她的治疗经过，顺德新容奇医院梁华毅医生，将这些“医学门道”一一拆解。

首先，“上消化道出血”是如何被发现的？

董阿姨入院时，医生仅凭“呕血”就初步判断“上消化道出血”。医生解释道，判断消化道出血，主要靠三个方面。一是从症状判断。像病人这样的呕暗红血块，或是解 “黑便”“血便”，都是最直观的信号。但要注意区分“真出血”还是“假出血”，例如咳嗽咳出来的血、牙龈出血咽下去的血，都可能被误以为是“呕血”，医生这时就要追问“血是从嘴里呕出来的还是咳出来的”“有没有腹痛、咳嗽”等细节，避免误诊。第二是血常规检验作为辅助工具。血红蛋白低、红细胞指标下降，就是出血导致的“贫血”；还有“尿素氮”指标，消化道出血时肠道吸收血液里的蛋白质，会让它升高，这些都是医生得出结论的 “间接证据”。第三是影像学与内镜检查。CT能看到胃腔、肠道里的血迹，判断出血是否严重；但最“精准”的是胃镜检查结果，像董阿姨的情况，胃镜直接钻进胃里，能清楚看到溃疡在哪、血管怎么喷血，既是检查，也是治疗工具。

基础病和药物的作用，会成为“消化道出血”的“帮凶”吗？

事实上，董阿姨有高血压、糖尿病，还吃着氯吡格雷等药物，这些其实都是消化道出血的“潜在风险”。梁华毅医生直言：“慢性病对消化道的影响，比很多人想得更严重。”比如高血压，血压高意味着血管内压力大，一旦胃黏膜有溃疡、破损，就容易出血更猛、更难止；糖尿病则会影响血管和神经，导致溃疡面难愈合；神经感知迟钝，有时溃疡明明挺严重，患者却没那么痛，反而容易耽误治疗。

另一方面，董阿姨吃的氯吡格雷和阿司匹林等，都是“抗血小板药”，能防止血栓，但也会让血液不容易凝固；还有不少人常吃的退烧药布洛芬和关节痛服用的双氯芬酸等，也容易导致胃炎和胃溃疡的发生。

那么，胃溃疡会不会癌变呢？

梁华毅医生解释，胃溃疡分“良性”和“恶性”，恶性溃疡其实就是“胃癌的一种表现”。但也不用恐慌，多数胃溃疡都是良性的。例如此次董阿姨的病理结果是“中度慢性胃炎伴轻度活动及糜烂”，暂时排除恶性，但医生仍反复叮嘱：“1-2个月必需复查胃镜，得确认溃疡完全愈合才能放心。”

胃炎、胃溃疡可防可治，

抓重点能 “避坑”

胃炎、胃溃疡不是横空出世的，做好预防能少遭罪。从诱因来看，“元凶”主要有三个——幽门螺杆菌感染、不良生活习惯和伤胃药物。

此外，胃溃疡的典型症状是“餐后痛”，伴有腹胀、反酸等，若出现呕血、黑便、突然剧烈腹痛等，别犹豫，立刻去医院。

梁华毅医生强调，日常体检很难直接发现胃溃疡，最靠谱的是胃镜检查。虽然很多人对于胃镜比较抗拒，但现在有无痛胃镜，睡一觉就做完了；此外也可定期做“幽门螺杆菌呼气试验”，排查感染风险。

值得关注的是，董阿姨能在1周内稳住病情、顺利出院，离不开顺德新容奇医院的快速响应与精准治疗。而她的案例，也是医院消化内科诊疗实力的一个缩影，面对消化道出血这类“急症”，“快、准、稳”是关键。

“很多患者像董阿姨一样，把胃痛当小毛病，拖成急症。”随着科技的发展，许多优质药物已经可以代替溃疡手术。在顺德新容奇医院消化内科，内镜治疗包括胃肠镜下的息肉切除、止血、异物取出、早起肿瘤切除、支架置入等都是其“王牌”。

从紧急止血到细致护理，从精准诊疗到科普护航，董阿姨的康复之路，藏着顺德新容奇医院对“消化道健康”的重视。这也警示大众：胃是 “娇弱”的，别等出血才想起护理它；若真遇到消化道不适，及时就医、相信专业，严丝合缝地对健康做好守护。

采写：南都N视频记者 王倩 实习生 陈无忧