骨科专家彭超：妙手让瘫痪者重获新生丨中国医师节

封面新闻记者宁芝

“脊髓就像生鸡蛋，压迫时间长了就‘煮熟’了。”这句通俗的比喻，来自成都大学附属医院骨一科主任彭超。

13年来，这位骨科专家，每年要完成超过600例脊柱手术，而他对医学的热情与责任感，从未因手术量的增加而减弱。

无论是为年迈老人恢复行动，还是帮助车祸瘫痪的年轻人重新站起来，彭超都在以自己的一份坚守，诠释着“医者仁心”的真正含义。

骨一科主任彭超（右）

谈初心

帮瘫痪病人重新站起来

“骨科为我带来了极大的成就感。”彭超说，与内科治疗某些慢性病和肿瘤的效果有限不同，骨科能让患者的功能完全恢复，尤其是脊柱外科，能够帮助瘫痪的病人重新站起来。

对于骨科这个职业，他笑称，“以前大家都叫我们骨科医生是‘石匠’、‘木匠’。你看我们手术工具就知道了，电锯、电钻、锤子啥都有，做手术时候‘砰砰’敲、‘呜呜’响的。但其实，我们跟真正的工匠有本质区别——我们不仅要修复，更要恢复功能。”

自2012年起，彭超逐渐从开放手术转向微创手术。“现在微创手术占比很高了，确实比传统开放手术恢复快，患者能早期下床。”他介绍，“我们骨一科专门负责骨盆以上的手术，包括脊柱、上肢这些。从2015年开始就完全专业分组。”

彭超坦言，科室有两个手术满意度特别高，一个是椎间盘突出微创手术，患者麻醉醒来就能感觉疼痛缓解很多；另一个是老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）手术，局麻做完很快就能下床。以前脊柱骨折要躺几个月，现在三、五天就能活动，而且耗材集采后费用降到原来的1/10，老百姓负担轻多了。

当然，门诊患者比手术的更多。他说，“现在老龄化严重，最常见的还是老年病人，像椎间盘突出、骨质疏松骨折（OVCF）这些。还有的是年轻的职业病患者，不过大多数年轻患者都不需要手术。”

谈职业

更看重患者实际获益

90年代，骨科还是一个边缘科室，而如今，它已经完全不同了。“以前病人要打石膏床躺三个月，现在手术完两三天就能下床。手术理念也变了——以前觉得手术做得越大越牛，现在更看重患者实际获益。”彭超强调，比如90多岁老人，以前不敢做手术，现在医生会选择创伤最小的方式，既要解决问题，又要保证生活质量。

说到脊柱手术，他说，确实如履薄冰。神经脊髓太“娇贵”了，伤到就是永久性的。但手术出问题的几率其实很小。“第一我们都是专业训练的，第二所有操作都在直视下进行，手术中看见神经脊髓，就像开车看见行人一样会避让。别人半小时我要一小时，手术慢没问题，因为安全最重要。”

其中，彭超最欣慰的是截瘫救治的进步。过去，太多截瘫病人恢复不了，“现在我们通过MDT多学科协作抢时间，配合微创技术，越来越多病人能重新走路。记得有个小伙子，掉进井里双下肢完全瘫痪，第二年他走着来取内固定的时候，全科室都跑出来看！”

对于截瘫患者，彭超指出，最常见的原因是外伤，如高处坠落或车祸造成的颈椎或胸椎骨折，压迫脊髓。这样的病人，必须争分夺秒手术。“就像我常跟患者说的‘煮鸡蛋’理论——脊髓就像生鸡蛋，压迫时间长了就‘煮熟’了，得在鸡蛋煮熟前把火关掉，就没办法煮熟了。因此，必须麻醉科、ICU等多科协作，在保证生命安全的前提下尽快手术。特别是对年轻的外伤病人，比如车祸导致截瘫的，那真是要争分夺秒抢救。”

对于科室的未来规划，他认为有三个方向：“一是微创技术，我们现在微创占比已经到65%了；二是智能骨科，我们是四川首家引进国产骨科机器人的医院；三是骨质疏松防治科普。最近在社区义诊发现，好多老人以为腰疼是年纪大的正常现象，其实很多是椎体骨折，做个手术就能恢复。”

谈热爱

成就感是金钱买不来

他指出，现在骨科两类手术效果最明显：一是椎间盘突出微创，上午做完下午就不疼了；另一个是老年椎体骨折，局麻手术做完很快就能下床。“骨科手术效果立竿见影，特别有成就感。”

他提醒，骨科病人多数都疼得厉害，时间长了难免焦虑。“我们发现同样手术，焦虑患者效果能差30%。所以现在除了常规治疗，还要做焦虑评分，跟精神科合作心理干预。曾经有个腰椎间盘突出的阿姨，术前谈了三遍还是害怕，最后请心理科会诊，手术效果就很好。”

“最让我自豪的是看到病人恢复。有些来的时候完全瘫痪、大小便失禁，复查时能自己走着来，虽然可能还拄拐杖，但慢慢就能完全康复。这种成就感是金钱买不来的。”他说，虽然压力大，但看到患者恢复健康，那种快乐是无法替代的。

对于医生这个行业，他体会到，首先要有热爱，这是原动力。其次要规划好发展方向，比如脊柱微创可以细分为很多亚专业，学习要分三个阶段：先掌握基本技术，做几十例后再去进修会有新领悟，做到100-200例时就能自己改进细节了。“这个行业要学的东西太多了，一辈子都学不完。”

他希望，最终能够实现的理想状态是，患者不再频繁需要手术。“如果骨科疾病不是肿瘤类的，大多数患者手术后的恢复效果都非常好。骨科手术已经非常成熟且安全，不必过于担心。希望大家在尽量避免手术的同时，能够树立正确的健康观念，做到预防为主，从而减少疾病的发生。”

医生的健康忠告//

1. 适当运动，避免过度锻炼

对于老年人来说，避免过度激烈的锻炼。适量、循序渐进的运动更有益于健康，而不是一味模仿年轻人的高强度锻炼。过度运动可能会导致关节和脊柱的伤害。

2. 年轻人需注意姿势和生活习惯

办公室白领和年轻人因长期不正确的坐姿、低头族习惯，脊柱和颈椎问题日益严重。建议保持良好的坐姿，定期进行适当的运动，避免久坐久站，以减少未来的健康问题。

3. 健康预防为主

许多人未意识到不良习惯的长期危害，直到问题变得严重才后悔。加强健康知识普及，树立预防为主的健康观念，减少因不良习惯引发的退变性疾病。