朱良春治疗慢性肾炎、尿毒症良方

朱良春治疗慢性肾炎、尿毒症良方

〔功能主治〕益气化瘀、温阳利水、补肾培本。用于慢性肾炎，络脉瘀滞，肾气亏虚，水湿潴留，气化不行，肾功能不全，缠绵不愈者。

〔组成〕生黄芪30克，淫羊藿20克，石苇15克，制附子10克，川芎10克，红花10克，全当归10克，川断10克，怀牛膝10克。以益母草60-120克煎汤代水煎药，每日一剂，早晚分服。

〔方解〕脾肾两虚为慢性肾炎的内在主要因素，又以风、寒、湿、热为诱因，脏腑、气血、三焦气化功能失调是构成本病发生的病理基础。治当标本两顾，补泻并举，益气化瘀，通腑泄浊。

方中黄芪益气固本，促进血液循环，兼有利水之功；淫羊藿温补肾阳，祛风湿；附子辛热，补阳益火、温中焦，暖下元，脾肾阳虚是慢性肾炎全过程中的主证，黄芪、淫羊藿、附子最为关键，除舌质红绛、湿热炽盛者，均应选作主药；石苇为利水通淋专药，能消除肾小球病变，抑制过亢卫气；川芎活血理气；红花活血破瘀生新，且有降压之功；当归补血活血；川断利水消肿。重用益母草代水煎药，有明显的活血利水作用，且能消除尿中蛋白。

〔加减〕◎慢性肾炎急性发作或慢性肾炎合并上呼吸道感染，严重蛋白尿者，去黄芪、红花，加连翘18克、漏芦18克、巴莫18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4.5克；

各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克；临床辨证为阳虚，加肉桂4克、鹿角霜10克、巴戟天10克；肾阴虚者加生地黄15克、龟板15克、枸杞子12克、女贞子12克、旱莲草12克；

尿蛋白增高者，加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克；

脾虚者，加党参15克、白术15克、怀山药20克、苡仁米30克；

浮肿明显并伴高血压者，加水蛭1.5克（研末装入胶囊早晚分吞）以化瘀利水；

尿少且短涩者，加蟋蟀18克、沉香4.5克（共研末入胶囊，每服6粒，一日三次）有较好的利尿之功；

尿中颗粒、透明管型多者，加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克；

血尿者，加琥珀3克（研末分早晚吞服）、茅根30克；

血压高者，去川芎，加桑寄生30克、广地龙15克；

◎血胆固醇高者，加泽泻15克、生山楂20克；

非蛋白氮及肌酐明显升高者，加生大黄10-20克、丹皮12克、六月雪30克、扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠；

浊阴上泛，呕吐、眩晕，服药困难者，改用生大黄10-30克、白花蛇舌草30克、六月雪30克、丹参18克、生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日二次，并配以"醒脑静"治之。

〔按语〕人的体液排泄，主要依赖脾肾两脏。脾虚则水液难以蒸化，停滞而为肿；肾主二便，肾虚则开阖不利，膀胱气化失司，水湿停滞，形成水肿。水为阴邪，得阳始化。

历代医家治慢性肾炎均注重温振脾阳，所谓"益火之源，以消阴翳"。此法在治疗慢性肾炎（水肿）日久者，常不能取得很好的疗效。

慢性肾炎，脾肾两虚为发病的内因，风、寒、湿、热诸邪为发病诱因，脏腑、气血、三焦气化功能失调是发病的病理基础，治则上应标本两顾，补泄并举，益气化瘀，通腑泄浊。

方中之药大多温热，以苦寒益母草为使，可防热药太过，且增强活血利水，甚为巧妙。益母草利水消肿必须重剂，对血瘀水阻或水气同病之肿胀，屡试不爽。

在慢性肾炎尿毒症阶段，治肾同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，方能逆转，绝不能只治其本，不治其标。

患者服药困难时，以汤药保留灌汤，力图转机，这在各科疾病中医诊治领域中，皆可借鉴。