医语新说｜日间手术前，药该怎么吃，停多久？

本文来源：中国网《医语新说》

很多人要做日间手术时，都会对平时吃的药犯嘀咕：这药到底该不该停？停多久合适？其实这里面有不少学问，搞清楚了才能让手术更顺利，恢复更省心。

为啥手术前用药得特别注意？

平时吃药是为了控制病情，但手术当天情况特殊，因为要进行麻醉，身体会进入一种 "特殊工作状态"。就像家里炒菜，平时用中火，炖肉时就得转小火，火候不对菜就容易糊。

就像常吃的阿司匹林，平时能预防血栓，可手术时可能让出血不容易止住，就像松了刹车的车；降压药要是不调整，碰上麻醉药可能让血压降得太低，好比两个水管同时放水，家里水压一下子就没了。有些药物会影响麻醉药的代谢，就像本来该走快车道的车被堵住，药效发挥不正常，麻烦就来了。

常见药物该怎么安排？

降压药：稳住血压是关键

像美托洛尔这类药，可不能随便停！突然停了，血压可能 "蹦" 一下升上去，就像每天早上遛弯突然停下，腿会酸一样。这类药是控制心率和血压的 "稳压器"，突然停了，身体就像没了约束的弹簧，容易出乱子。手术当天早上可以照常吃，用一小口水送服就行。

依那普利这类药，手术当天早上就别吃了。曾有患者没停这个药，麻醉时血压掉得厉害，多躺了俩小时才缓过来。这类药像给血管 "松绑"，平时能降血压，可麻醉本身也会让血管扩张，两者叠加，血压就容易降得太低，脑子、心脏这些重要器官可能供血不足。

硝苯地平这类钙通道阻滞剂就比较省心，手术前后都能正常吃，它像个 "定海神针"，能稳稳控制血压，不会跟麻醉药起太大冲突。要是吃的是复方降压药，里面成分复杂，最好把药盒子带给医生，一项项拆开看，确保万无一失。

阿司匹林：根据手术风险定

如果是做胆囊手术这类中等风险的手术，阿司匹林得提前5天停。记不住的话可以这样算：比如周二手术，这周六就开始停，正好够5天。停了之后要是担心血栓，医生可能会开小剂量的肝素过渡，就像给自行车补点气，既不亏气也不爆胎。

如果是做切痣这种小手术，阿司匹林可能不用停。手术大小不一样，药的安排也得灵活调整。之前有个阿姨，脚上长鸡眼要做手术，她一直在吃阿司匹林预防脑梗，医生评估后觉得手术很小，出血风险低，就让她继续吃了，术后恢复得挺好。

做心脏搭桥、脑部手术这种大手术，阿司匹林停的时间可能更长，有时候得提前10天。这就像盖房子，地基越重要，准备工作就得越充分，不能马虎。

糖尿病患者的降糖药：避免血糖波动

吃二甲双胍的人，得提前2天停。有人不理解："这药降糖挺好，为啥停？" 因为手术当天不能吃饭，这药还在帮身体 "降糖"，容易饿出低血糖；而且它可能让身体攒乳酸，就像运动过度肌肉发酸，手术时可能更严重。尤其是肝肾功能不太好的人，风险更高，必须停够时间。

胰岛素也得调整：长效的头天晚上停，短效的手术当天停。医生会根据术前血糖情况，用静脉输液的方式调整血糖，保证手术时血糖在合适范围。格列美脲这类磺脲类降糖药，手术前1天晚上就得停。这类药作用时间长，还容易引起低血糖，手术当天肚子空着，风险更大。用胰岛素泵的人也别担心，医生会根据泵的设置和血糖情况，在手术前后做相应调整，确保血糖稳定。

激素类药物：不能随便停

有哮喘的人常用泼尼松，可别自己随便停。曾有位大姐做胃镜下息肉切除手术，听说术前好多药得停，就自己把泼尼松停了，结果手术前一天哮喘犯了，手术只能推迟。

激素类药物就像给身体 "充电"，长期用了之后，身体自己分泌激素的功能会变弱，突然停了，就像手机突然断电，各种问题就来了。一般来说，每天吃泼尼松超过10毫克，并且吃了超过2周的人，手术前后都得调整剂量。手术当天可能还得加量，就像运动员比赛前补充能量，帮身体应对手术的应激反应。等手术结束了，再慢慢减回原来的剂量，这个过程得在医生指导下进行，不能自已做主。

容易被忽略的 "药"

丹参、三七、人参这些补品都有点“抗凝血”作用，就像给血液里撒了点润滑油手术时血不容易凝。要是吃着这些，提前2周就得停，连保健品也得算上。

布洛芬这类止痛药，除了阿司匹林，提前3-7天停。这类药会影响血小板功能，让血液凝固变慢，小伤口还好，手术创面大的话有出血风险。

有些感冒药里有解热镇痛成分，比如泰诺、感康，手术前也得停3天左右。

避孕药里含有的雌激素可能会增加血栓风险，有些手术前也得停一段时间，一般是提前4周。但具体停不停、停多久，得根据手术类型和身体情况定，一定要跟医生说清楚。

术前药物管理的重要注意事项

提前告知用药史：在术前一定要详细告知医生自己目前正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等，不要隐瞒任何用药信息，以便医生制定合适的停药方案。

严格遵医嘱停药：是否停药、停药时间都必须由医生根据手术类型、患者病情等综合判断，患者切勿自行决定停药或调整剂量，以免造成不良后果。

特殊情况及时沟通：如果在停药期间出现不适症状（如血压升高、血糖波动、心慌等），应及时告知医生，以便及时处理。

手术当天用药：哪些药该吃，哪些不该吃，可能记不清。教个简单办法：医生让停的药，就别吃；让继续吃的药，用一小口水送服，大概一口的量，不会影响麻醉。吃完药把药盒子带上，到了手术室护士会再核对一遍。

总之，日间手术前用药虽然看似复杂，但只要弄清楚这些门道，就能让手术更顺利，恢复更快速。有啥不明白的，一定要及时问医生，别自己硬扛着。祝愿大家都能手术顺利，早日康复！（上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科副主任医师 赵延华）