山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 董坤
近日，一面写有“长得超帅割的贼快，真的不疼肛好有你”的锦旗，被送到了滨医附院结直肠疝外科副主任医师马冲手中。这生动幽默的文字背后，不仅是患者对医生的认可，更彰显了滨医附院在人文关怀与创新肛周术后无痛化管理方面的显著成效，也让这一提升患者就医体验的医疗举措受到广泛关注。
据了解，该患者此前因肛裂合并痔疮，经长期保守治疗和药物治疗效果不佳，已发展为慢性肛裂。由于肛周血管、神经丰富，患者曾对术后疼痛充满恐惧，最终在医生的建议下，选择通过手术一并解决肛裂与痔疮问题。
值得关注的是，滨医附院正积极推行肛周疾病术后无痛化管理，打造“无痛病房”。这一举措源于临床对疼痛的高度重视——疼痛已被列为第五大体征，不仅严重影响患者就医体验，还可能引发多种并发症。马冲介绍，肛周疾病患者若术后因惧怕疼痛而不敢排便，易导致粪嵌塞，进而引发术后出血、肛门坠胀等问题，往往需要通过灌肠或手辅助排便，且干结粪便还会增加术后出血风险。
为实现术后无痛化，医院采用多模式镇痛方案：术后配备静脉或硬膜外镇痛泵；指导患者口服止疼药物；同时，近期引入长效止疼药，在术后于肛周6个部位各注射5毫升，最长可缓解术后72小时疼痛，帮助患者在48-72小时左右顺利排便，极大减轻了痛苦。此次患者送锦旗，正是对这一创新疼痛管理模式的肯定，也体现了医疗服务在关注疾病治疗的同时，更注重提升患者体验的进步。
在日常生活中，“痔疮”是高频词汇，民间“十人九痔”的说法虽夸张，却也反映其常见性——临床数据显示，约46%的人受痔疮困扰。那么，痔疮的成因、表现、治疗方式及注意事项有哪些？马冲医生对此进行了解答。
痔疮成因：与两大学说及生活习惯密切相关
马冲介绍，痔疮病因主要有“肛垫下移学说”和“静脉曲张学说”两大主流理论，为临床治疗提供了重要依据。
“十人九痔”的说法流传甚广，与现代人的生活节奏和习惯息息相关。如今生活压力大，不少职业需长期久坐、久蹲或久站，易诱发痔疮；此外，年轻人偏爱辛辣刺激食物，虽满足口腹之欲，却可能导致排便时肛门不适，增加痔疮发生风险。
临床表现：便血与脱出是主要症状
痔疮最常见的症状是便血，可表现为厕纸染血、便后滴血，严重时甚至出现喷射性出血，需警惕失血性休克风险。
脱出是另一重要表现。马冲解释：“痔疮发展到一定程度，便后会有肿物（小肉球）脱出。轻度者可自行回纳，部分需用手辅助，严重时脱出物会卡顿无法回纳，导致静脉回流障碍，引发血栓性外痔，加剧疼痛。”
治疗方式：从保守到手术的阶梯式方案
临床治疗痔疮遵循阶梯原则：
首选保守治疗：改善饮食（多吃蔬果、粗纤维食物），保持大便通畅，避免干燥、便秘或腹泻；配合温水坐浴，纠正久坐、久蹲、久站等不良习惯。
若保守治疗无效，可进行药物治疗：包括中药坐浴、使用痔疮栓及各类消肿中西药等。
当药物治疗仍不理想时，需手术干预。手术方式依据病因学说制定，既有传统的外剥内扎术，也有微创的PPH手术（吻合器直肠黏膜环切术，可阻断血运并实现肛垫上移）；此外，注射硬化剂对二度或三度内痔效果显著，射频消融等微创治疗手段也被广泛应用。
重要提醒：便血≠痔疮，需及时规范就诊
“特别需要提醒的是，便血不等于痔疮。出现便血后，不必过度恐慌，但一定要及时到正规医院肛肠科就诊。”马冲强调。
诊断痔疮需经肛肠科医生专业检查：包括肛门视诊（观察痔核脱出、湿疹等，部分痔疮分泌粘液可导致肛周潮湿引发湿疹）、肛门直肠指检（肛肠科重要检查，80%的直肠癌可通过该检查发现，避免漏诊误诊）；必要时还需借助肛门镜、结直肠镜等设备进行系统检查，以明确诊断。
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