辽宁省肿瘤医院陈媛媛：从医院到居家，让造口患者不再奔波

“我第一次上门护理时真的特别激动，又特别紧张。”辽宁省肿瘤医院泌尿外科主管护师陈媛媛回忆起自己初次提供“互联网+护理服务”时的心情时这样说道。

她坦言，激动是因为看过很多患者出院后遇到问题的手足无措与焦虑恐慌，她非常愿意上门帮助这些患者解决问题；紧张则是因为她无法事先精准评估患者的病情、所处环境和依从性，进而担心上门护理的效果。

尽管如此，想去上门的热情还是战胜了她心底的顾虑。而今随着上门护理的患者越来越多，陈媛媛已没有了当初的矛盾心情，只觉得这是一件造福患者的好事。

“说起来，还是第一次上门护理的经历‘开了个好头’。”她感慨。

一次护理换来长久信任

2024年9月25日，陈媛媛接到了自己的第一单“互联网+护理服务”。此前，辽宁省肿瘤医院已入驻由沈阳市卫健委主导、熙康云医院承建并运营的全市统一“互联网+护理服务”平台“盛情护理”，陈媛媛也已在平台备案注册。

患者名叫夏萍，59岁，不久前刚在北京接受结肠肿瘤手术，出院后腹部右侧的回肠造口需要定期护理。为了做好准备工作，陈媛媛前期和患者进行了详细的电话沟通，询问其病情和造口现状。例如造口是低平还是凹陷，有无皮肤破溃等并发症、瘙痒等过敏症状，造口周围皮肤有无皱褶，造口袋是一件式还是两件式、是平面底盘还是凸面底盘，有无造口黏胶祛除剂、保护膜、造口粉等用品。

“其实患者在下单时也会提交病历、出院小结、诊断书等证明，但系统提示需要备注的一些内容，有时候患者并不知道是什么意思或者表述得不具体，所以我会在电话里把这些专业术语转化为通俗的语言，然后根据他们提供的信息明确患者的需求。”陈媛媛说。

当天中午，利用休息时间，陈媛媛带着“互联网+护理服务”箱打车来到夏萍家中。按照“盛情护理”平台的上门流程，她依次点击出门—开始操作—结束操作—服务评价等手机步骤，以记录护士行程轨迹，确保服务过程全程留痕、可追溯。

在护理过程中，陈媛媛发现夏萍造口根部缝线因未完全脱落而造成了周围皮肤的少许破溃和红肿。为了缓解患者及家属的紧张，陈媛媛耐心向她们解释了原因，并科普了一些相关的造口护理知识。“我感觉说完她们提着的一颗心明显放松下来了。而且护理完后，夏阿姨当即就说，以后都让我帮她换药。我觉得这也是对我很大的一个认可。”

陈媛媛为夏萍进行造口护理。（受访者供图）

其间，陈媛媛还引导夏萍克服病耻心，勇敢走出家门。“夏阿姨平时很优雅知性，非常在意自己的形象，虽然她的造口是临时性的，但她内心还是不太能接受，所以不敢也不想出门。”陈媛媛说，“后来我就和她分享了很多我护理过的案例，告诉她定期更换造口袋加上衣服遮盖不会影响社交的，渐渐地她开始下楼、遛弯，有时候还去逛逛超市。”

三个月后，夏萍通过手术将造口回纳，但因原造口处缝合的伤口延期愈合，陈媛媛又继续为其伤口和引流管口换药，前后共上门十余次。“最后一次上门，其实她伤口已经完全愈合了，但她不放心，一定要我亲自再去一趟。”陈媛媛笑着分享这期间她们之间所建立起的深厚信任。

上门护理适应社会需求

早在医院开展“互联网+护理服务”之前，陈媛媛就看到了造口患者对居家护理的需求。“其实我们一直在做延续性护理，包括院内的患者教育，院外通过微信群线上指导，但是患者在家里遇到情况时还是很着急。”陈媛媛说，那些不方便到造口门诊或科室护理的患者，触发了她上门护理的想法。

作为院内第一批报名参加“互联网+护理服务”的护士，陈媛媛坦言，上门护理的确对护士提出了更高的职业要求，包括过硬的专业能力、灵活的突发状况应变能力和良好的人际沟通能力，这些都关系到患者对护士的信任及后续的依从性。

“其实上门不仅是提供专业护理，有时还要给予患者情感支持，比如陪独居老人聊天、开解患者的负面心态等。另外，我们要积累丰富的知识储备，以应对患者各方面的健康咨询。”陈媛媛说，当被问及专业以外的问题时，她也不免忐忑，因此为了避免回答有欠缺，她开始阅读更多的书籍资料，以拓宽自己的知识范畴。

“居家护理时，患者面对的只有护士，他们把所有的信任都投注在我们身上，无论如何我们不能辜负这份信任。”陈媛媛说。

陈媛媛（左一）、同行护士和夏萍合影。（受访者供图）

前不久，她上门为一位独居老人更换造口袋。这项对她来说并未有太大难度的护理操作，却换来了老人的数次感谢。原来，老人多次尝试自己更换造口袋都失败了，去附近医院又赶上周末不出门诊，于是他从晚上开始一口水没喝，一点东西也没吃，直到次日陈媛媛上门才帮他解决了燃眉之急。“他觉得在自己最难的时候是我帮助了他，所以还到门诊当着护士长的面感谢我。这也让我感受到，上门护理真的是非常有意义的。”

据悉，自2024年以来，“盛情护理”共提供静疗护理、造口伤口、安宁疗护等6大类48项居家护理服务项目，累计上门服务超5500人次。而陈媛媛作为众多参与者之一，也利用休息时间上门护理了50余人次。

“其实我们做这份工作并不是为了获得患者的溢美之词，当你通过自己的护理看着患者一点点好起来，那种成就感是油然而生的，也是无可替代的。”陈媛媛表示，“互联网+护理服务”是适应社会需求的护理模式，随着其知晓度的提升和支付制度的完善，必将惠及更广泛的人群。

个人简介

陈媛媛：中共党员，辽宁省肿瘤医院泌尿外科主管护师，获国际造口治疗师、省级肿瘤专科护士资质，每周一出诊造口伤口门诊，负责互联网+泌尿造口护理服务门诊工作，擅长泌尿外科专病护理，尤其各类泌尿造口专业咨询、造口并发症处理，失禁相关性皮炎的防护与管理，发表多篇国家级论文，并进行壁报交流，获得新型实用型专利一项。