科普｜高温多雨季节谨防基孔肯雅热入侵

在医院的隔离病房内,一位年轻的患者痛苦地蜷缩着,全身关节剧痛,他的模样让人揪心,这一切都源于基孔肯雅热。最近“基孔肯雅热”这个名字大家已不再陌生,基孔肯雅热感染患者呈上升趋势。当前正值高温多雨季节,蚊虫活动频繁。一个患者可以感染一群蚊子,一个蚊子可以叮咬多人,大家可能会有点小担心,这是新出现的传染病吗?会不会有风险?别慌!这就来给大家好好科普一下,看完你就明白了!

1952年在坦桑尼亚首次发现基孔肯雅病毒,最初在非洲流行,之后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月,全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊蚊分布范围广泛,适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯雅热境外输入继发本地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月,广东佛山发生境外输入继发聚集性疫情。

什么是基孔肯雅热

基孔肯雅热名字源自非洲土著语言,意为“弯腰屈膝”,形容患者因剧烈关节疼痛而蜷缩的样子。基孔肯雅热(Chikungunya)是一种由“基孔肯雅病毒”(CHIKV,属披膜病毒科甲病毒属)引起,经蚊媒传播的急性传染病,主要流行于全球热带和亚热带地区,流行范围成持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛,近年来已经发生多起境外输入病历导致的本地传播疫情。基孔肯雅热病毒对热敏感,56℃ 30分钟可灭活,不耐酸,70%乙醇,1%次氯酸钠,脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。

基孔肯雅热如何传播呢

基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是传染源。大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。人群对基孔肯雅病毒普遍易感,人感染病毒后可获得持久免疫力。

感染了基孔肯雅热会有什么症状

潜伏期1~12天,常为3~7天。

发热:急性起病,发热以中低热为主,部分患者可为高热(>39℃),可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。

关节痛:为基孔肯雅热的显著特征,可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛,常在24~48小时内出现多个关节疼痛,可呈对称性分布。主要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛,少数大关节受累者可出现关节腔积液。绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态在发病数天内恢复,部分患者关节疼痛和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别患者遗留关节功能损害。

皮疹:多数患者在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常,呈斑片状或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。

其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触痛,以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎,少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。

儿童病例高热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较成人更多见,可见累及面部的斑片状或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出生后3~7日内出现临床表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见肢端瘀斑和水肿。

极少数出现严重并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血性并发症发生率极低。

感染了基孔肯雅热病毒怎么办

目前尚无特异性治疗方法,治疗以对症支持为主。退热以物理降温为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚,应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药。关节疼痛明显者,建议卧床休息,受损关节应制动,避免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节损伤。急性期关节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则,避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂,也可考虑红外线等物理治疗。皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。避免盲目使用抗菌药物。

预防措施

预防基孔肯雅热至关重要,目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括及时清除蚊虫孳生地,降低蚊媒密度;个人应使用蚊帐、蚊香,穿浅色长袖长裤(蚊子偏爱深色),避免在蚊子活动频繁的时段(日出日落)外出。只有这样,才能减少感染的风险,让自己远离疾病。

基孔肯雅热并不可怕,只要做好防蚊措施、早发现早处理,就能有效应对。该病可防可控可治,没有人传人迹象,公众无需恐慌,另一方面,当前正值暑期出行高峰,市民应避免前往疫情高发地区,加强旅途防护,外出归来后留意自身身体情况。基孔肯雅热很少致命,但关节痛可能影响生活质量,希望通过对基孔肯雅热的科普,能让更多的人了解这种疾病,提高防范意识,不再让更多的人遭受病痛的折磨。

作者：张海丽 段立伟 吴晓颖 马林浩 上海市第四人民医院