南宁国寿：织密健康保障网 守护首府民生福祉

本文转自：人民网-广西频道

初秋邕城，草木葱茏。近日，中国人寿寿险南宁分公司（以下简称“南宁国寿”）向社会各界介绍了其在践行“一个国寿一生守护”使命、构建多层次健康保险保障体系中的探索成果，展现了国有金融保险企业服务民生的责任担当。

作为国有金融保险企业基层力量，南宁国寿将金融服务实体经济、增进民生福祉的要求落到实处，通过一系列创新实践，为南宁市民编织起坚实的健康保障网络。

在健康保障领域，南宁国寿连续4年深度参与南宁市城市定制型商业医疗保险“惠邕保”项目的设计与运营。该项目秉持“政府引导、市场运作、群众自愿”原则，以每年79元的保费，为参保人提供涵盖住院医疗费用、20余种特药费用、罕见病治疗等方面的最高数百万元保额保障，真正实现了“花小钱、保大病”。参保人陈同学住南宁市西乡塘区，经医学诊断确诊为“感音神经性听觉丧失”，因双耳听力下降接受人工耳蜗植入手术，治疗费用总计24万元。在基本医疗保险报销部分费用后，剩余自付费用仍对家庭造成较大经济负担。得益于陈父为其投保“惠邕保”，在风险发生后，南宁国寿理赔人员迅速响应，协助客户通过线上理赔平台提交相关材料，并开通理赔绿色通道。经高效审核，仅3个工作日即完成赔付流程，累计赔付金额达11.3万元，切实缓解了该家庭的医疗费用压力，充分发挥商业健康保险对基本医疗保障的补充作用。

林女士在2021年12月确诊“卵巢癌”，2022年首个“惠邕保”项目启动后，作为首批患既往症被保险人进行投保。2022年至2025年在南宁市第一人民医院治疗期间，合计花费50万元，基本医保和大病保险合并报销近40万元，林女士自付10万元，而得益于“惠邕保”补充医疗保障，她还获得了近1万元的费用补偿，最大限度缓解了家庭经济压力。截至目前，“惠邕保”累计参保人数已突破275万人次，累计赔付金额超1.7亿元，单人最高赔付达98.7万元，平均为参保群众减轻医疗负担6.2%。值得一提的是，“惠邕保”在行业内率先开通医保个人账户支付和家庭共济功能，让参保群众用医保余额就能为全家投保，极大提升了保障的可及性，实现多层次医疗保障体系的协同共济，使“惠邕保”成为南宁市民信赖的“健康防护墙”。

城乡居民大病保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分，南宁国寿全面承接南宁市城乡居民大病保险服务，为全市576万参保群众提供涵盖疾病治疗、康复护理等多环节的经济保障。陈同和林女士的案例中，城乡居民大病保险与“惠邕保”相互补充，共同为其家庭减轻了医疗费用压力。据介绍，该公司目前已与全市近1800家医疗机构建立合作关系，实现就医结算广泛覆盖，累计赔付金额达10.62亿元。同时，大力推行“基本医保+大病保险+医疗救助”一站式即时结算，让群众在出院时就能完成所有报销，切实做到“数据多跑路，群众少跑腿”。此外，南宁国寿还将服务站延伸至村屯社区，安排专员驻点服务，并组建“医保政策宣讲队”，用方言和通俗案例深入街道、社区、乡村开展宣讲活动，提升群众对政策的知晓率和参保积极性。

基于特殊群体差异化的健康风险特征，南宁国寿充分发挥专业优势，创新研发专属保障方案体系。2024年度，该公司累计为26.5万人次计划生育家庭提供普惠保险保障服务，为15.8万人次女性群体配置关爱女性健康保险产品，为17.4万人次在校学生提供平安保险保障，累计承保金额突破千亿元大关，切实构建起覆盖特殊群体的多层次风险保障屏障。

以典型理赔案例为例，南宁市武鸣区居民李女士于2024年8月在广西医科大学附属武鸣医院确诊乳腺癌。作为关爱女性健康保险参保人，且属于低收入家庭，南宁国寿在收到镇妇联转办的理赔申请后，立即启动特殊群体绿色服务通道，主动提供上门理赔服务，全程协助客户完成理赔材料准备。通过高效的服务流程，李女士在10个工作日内即获得5万元保险赔付，充分彰显了公司精准保障服务效能。

针对快递物流、家政服务、建筑施工等新市民群体，公司专门推出“新市民专属保障计划”，通过优化承保流程，创新推出灵活参保、随时续保等便捷服务模式，已累计为近3万名新市民提供风险保障服务，有效提升新市民群体的安全感与归属感，为推动南宁市新市民安居乐业贡献保险力量。

在助力乡村振兴方面，南宁国寿自去年起创新推出南宁市“防贫保”项目，为脱贫人口和监测对象筑牢防止返贫的保险防线。该项目聚焦外出务工脱贫人口（监测对象）这一重点群体，为近7万名外出务工脱贫人口提供涵盖意外身故、伤残、重大疾病等风险的保障。与传统保险不同，“防贫保”注重事前预防，通过与政府部门建立信息共享机制，协助开展健康监测和风险预警，及时干预潜在风险，有效防止因灾因病致贫返贫情况的发生。

今后，南宁国寿将继续秉持初心使命，不断织密扎牢健康保险保障网，让“一个国寿一生守护”的承诺化作幸福阳光，照亮每一位首府儿女的健康之路。（王列娜）