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红枫湾APP:日前发表在《临床传染病》杂志上的一项研究显示,对所有四类抗逆转录病毒治疗(ART)药物具有耐药性的HIV感染者,其死亡率高于没有耐药性的感染者,这一差异主要是由于CD4细胞计数较低。
目前有四类主要的ART药物:核苷逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂和整合酶链转移抑制剂。
研究人员进行了一项回顾性研究,以确定感染HIV并对四类ART药物产生耐药性的人,是否比没有这种耐药性的人面临更高的死亡风险。
研究发现
研究共分析了1097名HIV感染者,其中228名具有四类耐药性(基线时的中位年龄为50岁;72.4%为男性;HIV诊断的中位年数为21.4年),他们的倾向评分,与869名没有这种耐药性的患者相匹配,并随访至中位8.67年。
·在随访期间,具有耐药性的HIV感染者的死亡率为12.3%,而未耐药感染者的死亡率为7.7%(发病率比为1.51;P=0.063)。
·在控制合并症后,具有耐药性的HIV感染者的死亡风险明显高于无耐药性的感染者(调整后的风险比[AHR],1.68;P=0.024)。
·在具有耐药性的HIV感染者总,较低的CD4细胞计数对死亡率有显著的间接影响(AHR,1.62;P<0.001);但直接效应在统计学上并不显著。
研究局限性
这项研究受到其回顾性设计和具有耐药性的HIV感染者样本量小的限制。从单一中心招募对照组引入了选择和信息偏见。此外,大约30%的具有耐药性的参与者缺乏死亡原因的数据。
本研究由意大利米兰大学医学博士Andrea Giacomelli领导。Giacomelli认为,具有耐药性的HIV感染者的首要任务是实现病毒学控制,以实现免疫恢复。
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