前列腺癌发病率攀升 尿急、排尿困难或是早期信号，别忽视，速检查！

东方网记者刘轶琳8月14日报道:日前，复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科综合治疗首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授在接受媒体采访时发出重要警示：前列腺癌正成为严重威胁我国男性健康的“沉默杀手”，其发病率近年来持续快速攀升，已跃居男性恶性肿瘤第六位。男性出现持续的尿急、排尿困难、尿流变细等泌尿系统症状，切莫简单归咎于前列腺增生或炎症，这很可能是前列腺癌发出的早期信号！务必提高警惕，尽早就医检查。

叶定伟教授说，前列腺癌发病率的急剧上升，是多重因素共同作用的结果。首先，遗传因素不容忽视。如果家族中直系男性亲属有前列腺癌病史，个体患病风险会显著增加。其次，近几十年来生活方式的巨大变化是重要推手。高脂肪、高蛋白、高能量的饮食习惯导致的肥胖，以及过早性生活可能带来的潜在感染风险，都在无形中助长了疾病的发生。最为关键的因素，是我国人口老龄化的加速。年龄是前列腺癌最重要的风险因素之一，老年男性比例的增加直接导致了发病率的飙升。

遗憾的是，许多患者确诊时已处于晚期。大约10-20%的晚期患者会在五年内发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），其中超过84%在诊断CRPC时癌细胞已发生转移。而转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）作为前列腺癌的终末阶段，是导致患者死亡的主因，预后极差，中位总生存期通常不足3年。尽管化疗和新型内分泌治疗带来了一些进展，但mCRPC的治疗依然面临巨大挑战，个体化精准治疗成为关键突破口。

叶定伟教授指出，在mCRPC患者中，约有10%的人携带BRCA基因突变，这类患者的肿瘤更具侵袭性，对标准治疗的反应更差，预后更不理想。幸运的是，精准医疗为这一棘手群体带来了曙光。

据叶定伟教授介绍，最新的《中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南（2024）》和《前列腺癌全程管理专家共识（2025版）》均强调，对mCRPC患者进行基因检测（包括BRCA1/2等同源重组修复基因）是制定个体化治疗方案的基础。针对BRCA突变患者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）已成为标准治疗选择。

公众中流传着前列腺癌是“懒癌”的说法，认为其进展缓慢、危害不大。叶定伟教授对此严肃纠正：“这种认识极其危险！”虽然确实存在惰性类型，但绝非所有前列腺癌都温和无害。它是全球男性发病率第二、致死率第五的恶性肿瘤。我国的情况尤为严峻：虽然新发病例数占全球8%，但死亡病例数却高达全球15%，远高于美国。

对抗前列腺癌，早期发现是生命线！叶定伟教授呼吁：50岁以上男性，应将前列腺特异性抗原（PSA）血液检测纳入常规体检，每两年检查一次。这项简单的抽血检查是筛查前列腺癌的首选有效手段。对于有前列腺癌家族史，尤其是一级亲属的男性，筛查起始年龄应提前至45岁。此外，重视早期信号，尿急、排尿困难、尿流变细等，主动进行PSA筛查，坚持“早发现、早诊断、早治疗”，是战胜这个“沉默杀手”最有力的武器。